內(nèi)容來源：中國中醫(yī)藥報

記者：張夢雪

針灸不僅是一門技術(shù)，更是一個理論、診斷、治療俱全的獨特學(xué)科。目前，局限性的服務(wù)業(yè)態(tài)大大弱化了針灸為民服務(wù)的能力，如何改變這種現(xiàn)狀？要改革服務(wù)模式，加強學(xué)科建設(shè)——

針灸傳承已有數(shù)千年的歷史。一門醫(yī)學(xué)學(xué)科為何能歷經(jīng)如此漫長歲月的淬煉而依然熠熠生輝？因為她在維護人類健康中發(fā)揮了不可替代的作用。

目前，針灸已成為我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，在黨中央、國務(wù)院的大力推動下，針灸在學(xué)科構(gòu)建、醫(yī)療服務(wù)、學(xué)術(shù)研究、人才培養(yǎng)等方面的發(fā)展都取得了顯著成績，然而面對新時代、新需求，如何搶抓機遇、直面問題，走出針灸高質(zhì)量發(fā)展之路？近日發(fā)布的《中國針灸學(xué)會推進針灸高質(zhì)量發(fā)展“十四五”規(guī)劃綱要（2021—2025年）》（以下簡稱《綱要》）給出了明確答案。記者就《綱要》的主要內(nèi)容專訪了中國針灸學(xué)會會長、世界針灸學(xué)會聯(lián)合會主席劉保延。

為民服務(wù)是永恒的主題

記者：針灸發(fā)展的核心關(guān)鍵是什么？《綱要》中如何體現(xiàn)這一點？

劉保延：針灸發(fā)展的核心關(guān)鍵就是為民服務(wù)，這是針灸持續(xù)發(fā)展的基石，是針灸歷經(jīng)數(shù)千年不衰、如今又得到全球100多個國家接受和應(yīng)用的根本所在?！毒V要》以針灸高質(zhì)量發(fā)展為核心，正是根據(jù)國內(nèi)外人們?nèi)找嬖鲩L的針灸需求而提出的。

就目前狀況來看，針灸發(fā)展的勢頭是良好的?！毒V要》中總結(jié)的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示：2019年，縣級以上中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)針灸科門診總量達到2514.3萬人次，針灸科出院總量達到91萬人次；2020年，國內(nèi)艾草產(chǎn)業(yè)總產(chǎn)值高達395.13億元；全國有50所高等院校開設(shè)針灸推拿專業(yè)，每年全國本科生5000多名、研究生1000多名。

盡管如此，從滿足人們?nèi)找嬖鲩L的健康需求來看，還有許多問題制約著針灸發(fā)展的步伐。最突出的一個問題是針灸服務(wù)業(yè)態(tài)不能凸顯自身優(yōu)勢。據(jù)相關(guān)研究顯示，針灸可以治療或輔助治療500多種疾病，涉及人體16個系統(tǒng)，如近些年高質(zhì)量的臨床證據(jù)顯示，單用針灸治療過敏性鼻炎、偏頭痛、女性尿失禁、功能性便秘、帶狀皰疹、面癱、腦血管病變等疾病均有獨特療效；對于腫瘤、心血管、高血壓、糖尿病等重大疾病，針灸可作為重要的輔助療法；針灸在養(yǎng)生保健、治未病以及許多疾病的康復(fù)中也能發(fā)揮重要的作用。然而，目前在不少醫(yī)院，針灸科常常被邊緣化為輔助科室，有些醫(yī)院甚至干脆將針灸科與康復(fù)科合并，這種服務(wù)業(yè)態(tài)的局限性已經(jīng)大大弱化了針灸為民服務(wù)的能力。

針灸在臨床應(yīng)用中為何如此受限？因為它常常只被認(rèn)定為是一種技術(shù)方法。實際上，針灸不僅僅是一門技術(shù)，更是一個理論、診斷、治療俱全的獨特學(xué)科。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時期，針灸獨特理論體系就已經(jīng)形成。唐朝時，針科就被作為一級學(xué)科與醫(yī)科并列。

為什么說針灸屬于獨立學(xué)科？因為她是通過刺激人體體表腧穴，在“治神”的基礎(chǔ)上，激發(fā)人體的自我調(diào)節(jié)能力來治病養(yǎng)生，其干預(yù)人體的方式非常獨特。去年，國際頂級期刊——《自然》雜志發(fā)表論文顯示：刺激足三里等穴位，可在Prokr2神經(jīng)元介導(dǎo)下，激活迷走神經(jīng)-腎上腺網(wǎng)絡(luò)，影響所關(guān)聯(lián)的臟器，進而起到抗炎作用?？梢娽樉膶θ梭w產(chǎn)生的是綜合效應(yīng)，其影響人體的途徑、方式和機制與通過胃腸吸收、血液循環(huán)代謝起效的藥物治療完全是兩回事。這決定了針灸學(xué)不只是一種療法，而是一個具有獨立體系的醫(yī)學(xué)學(xué)科，其治療疾病的范圍非常廣泛，只是現(xiàn)在很多臨床醫(yī)生和廣大患者沒有認(rèn)識到這一點。

這種認(rèn)知偏差產(chǎn)生的重要原因之一是針灸學(xué)術(shù)做得不夠扎實，沒有把針灸治療各種疾病的思路方法研究透、規(guī)范好。此外，針灸服務(wù)的人才梯隊不健全，高等教育人才培養(yǎng)質(zhì)量和內(nèi)涵尚需進一步理清；基礎(chǔ)研究缺乏頂層設(shè)計、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，其研究與臨床脫節(jié)；具有國際影響力的針灸技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、病癥診療指南數(shù)量和覆蓋面均不足；高質(zhì)量的科普不能滿足群眾需求等問題，都是導(dǎo)致針灸臨床運用受限的重要因素。這些問題不僅會影響針灸在國內(nèi)推廣，也會深刻影響針灸在國際社會的傳播。

《綱要》針對針灸發(fā)展中切實存在的問題，制定可落地的解決措施，目的是提升針灸為民服務(wù)的質(zhì)量和水平?！毒V要》的主體內(nèi)容就是在探討如何彰顯針灸在全生命周期、全人群以及基層、家庭等健康維護中的獨特優(yōu)勢。

多措并舉構(gòu)建針灸服務(wù)新業(yè)態(tài)

記者：推動針灸在為民服務(wù)方面發(fā)揮更大作用，應(yīng)從哪些方面入手？

劉保延：打破發(fā)展壁壘，解決發(fā)展問題，構(gòu)建起針灸服務(wù)的新業(yè)態(tài)，針灸便自然而然地能在為民服務(wù)方面發(fā)揮更大作用。具體來說，要從以下3個方面入手。

第一，要以人民需求為中心，建立上下聯(lián)動的推廣機制。

在頂層設(shè)計方面，要樹立標(biāo)桿，制定權(quán)威指南、標(biāo)準(zhǔn)等。如《綱要》中提到的“針灸優(yōu)勢病癥推進工程”，制定50種針灸優(yōu)勢病癥的實施方案，形成專家共識、指南和標(biāo)準(zhǔn)，自上而下地把針灸能治哪些病明確地提出來，并建立可遵循的規(guī)范，有助于針灸走出針灸科、在更廣泛的醫(yī)療實踐中發(fā)揮作用。

在基層推廣方面，要結(jié)合群眾需求，有分層分級意識，如在醫(yī)院，針灸是一門醫(yī)學(xué)學(xué)科，既可攻克疑難雜癥，又能治療常見??；在社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，針灸是一項適宜技術(shù)，推廣時要保證一學(xué)就會、一用就靈，方便基層醫(yī)務(wù)人員掌握；在每個家庭中，針灸是一種保健手段，要讓老百姓明白什么時候可以自我保健，什么時候必須到醫(yī)院就醫(yī)。如《綱要》提到的“基層針灸適宜技術(shù)推廣應(yīng)用行動”就是針對社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)的推廣舉措，讓基層群眾體驗到針灸作為適宜技術(shù)的簡、便、驗、廉優(yōu)勢。

第二，針灸學(xué)術(shù)研究必須跟得上，持續(xù)提升針灸惠及民生的能力。

針對學(xué)術(shù)研究，《綱要》提到，要利用大科學(xué)研究思路和模式，組織多學(xué)科研究隊伍，對針灸重大科學(xué)問題，開展系統(tǒng)、深入研究。經(jīng)絡(luò)、穴位等基本科學(xué)問題都屬于針灸重大科學(xué)問題，還有針刺鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)免疫、抗炎抗感染、調(diào)整內(nèi)臟功能以及雙向調(diào)節(jié)、“治神”等都是亟須深研的重要命題。對已經(jīng)取得高質(zhì)量臨床證據(jù)的針灸優(yōu)勢病種如疼痛、內(nèi)臟功能失調(diào)、炎癥、內(nèi)分泌及免疫疾病等，也要對其效應(yīng)機制進行深入研究。同時，還要高質(zhì)量地推進針灸臨床研究，采取“兩法并舉策略”和“階梯遞進臨床研究模式”，通過大量扎實的真實世界針灸臨床研究結(jié)合高質(zhì)量的確證性臨床試驗，為醫(yī)療決策者以及百姓選擇針灸提供可靠的臨床證據(jù)，推動針灸這門經(jīng)驗醫(yī)學(xué)逐步轉(zhuǎn)變成循證醫(yī)學(xué)。

第三，平臺建設(shè)和人才培養(yǎng)應(yīng)被擺在重要位置，為學(xué)術(shù)發(fā)展提供堅強后盾。

在平臺建設(shè)方面，《綱要》中強調(diào)，要積極推動針灸國家實驗室、國家重點實驗室、國家醫(yī)學(xué)中心等研究高地建立，整合國內(nèi)外和多學(xué)科資源形成高層次的基礎(chǔ)、臨床研究基地和平臺。針灸是中華文明智慧的結(jié)晶，但長期以來，針灸學(xué)的高層次平臺和基地建設(shè)較為弱勢，在推動針灸做大做強、高質(zhì)量發(fā)展的今天，補上這一短板是大勢所趨。要借助高水平的學(xué)術(shù)平臺和基地筑巢引鳳，凝聚國內(nèi)外一流的中醫(yī)藥、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、信息學(xué)、物理學(xué)以及生物工程學(xué)等多學(xué)科團隊攜手共創(chuàng)，為針灸的學(xué)術(shù)發(fā)展提供有力后盾。

在人才培養(yǎng)方面，《綱要》要求，推動新醫(yī)科背景下的針灸高等教育改革，強化醫(yī)教協(xié)同、科教并舉的人才培養(yǎng)機制。實際上，人才問題一直是制約針灸發(fā)展的大問題之一，如針灸學(xué)術(shù)研究需要既懂針灸又懂現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的科研人員，針灸的器械研發(fā)需要工程領(lǐng)域的人才，針灸的國際發(fā)展需要中外文化兼通者，綜合醫(yī)院里西醫(yī)醫(yī)生、麻醉師運用針灸需要規(guī)范，針灸在健康服務(wù)中的廣泛推廣需要大量技師等問題都不易解決。

如《綱要》中要求的那樣，要解決人才問題，教育改革是根本，從大學(xué)里的基礎(chǔ)教育開始，整套教育都必須得符合針灸自身發(fā)展規(guī)律。立足臨床、科研、推廣應(yīng)用的實際需求，瞄準(zhǔn)針灸醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿和方向，把醫(yī)、產(chǎn)、學(xué)、研、用聯(lián)動起來，把多學(xué)科的知識體系融合起來，才能培養(yǎng)出具有兼容并蓄胸懷、掌握多學(xué)科知識、具有國際視野的高質(zhì)量人才。同時，還要明確學(xué)科定位，努力將針灸提升為一級學(xué)科，帶動針灸相關(guān)學(xué)科人才的培養(yǎng)，以滿足針灸高質(zhì)量發(fā)展以及國際化的需求。

以數(shù)字技術(shù)為針灸發(fā)展提速

記者：如何借助現(xiàn)代科學(xué)的力量，提升針灸為民服務(wù)的能力？

劉保延：針灸之所以能穿越幾千年歷史走到今天，就是因為她在不斷吸納各個時期的先進技術(shù)和理念，來實現(xiàn)學(xué)科自身的發(fā)展提升。在當(dāng)下這個大數(shù)據(jù)、高科技、精準(zhǔn)化的新時代，在“元宇宙”即將降臨我們生活的方方面面之際，用數(shù)字技術(shù)給針灸賦能，大力推進針灸與現(xiàn)代科學(xué)融合發(fā)展，是針灸學(xué)科勢在必行的路。

我認(rèn)為，包括針灸理論在內(nèi)的中醫(yī)學(xué)理論體系是一種“天人合一”的“關(guān)系本體”，其中的“天”就是自然界賜予人類的各種干預(yù)方法如針刺、艾灸等，而“人”則是與干預(yù)相應(yīng)的人體狀態(tài)，二者相合、相配于“維護健康”這個“一”上，中醫(yī)針灸理論就在于揭示二者的相合之道，解答“天”“人”互動維護人體健康之理。中醫(yī)針灸并沒有從“物質(zhì)觀點”出發(fā)，以還原論指導(dǎo)，從生物學(xué)角度回答了“為什么”，而是從“信息觀點”出發(fā)，以整體論為特色，從關(guān)系本體角度告訴我們“是什么”。正是這些“是什么”使其傳承數(shù)千年而不衰，當(dāng)然也正因為其不能很好地回答“為什么”而飽受“科學(xué)”的質(zhì)疑。

大數(shù)據(jù)時代的到來帶來了理念、思路、方法的巨變，使得科學(xué)不僅僅局限于“還原論”，從數(shù)字科技的角度，可對中醫(yī)針灸的內(nèi)涵和前景有一個全新認(rèn)識，可更好地展現(xiàn)針灸的臨床規(guī)律和價值，從而改變針灸受質(zhì)疑的現(xiàn)狀。

我?guī)ьI(lǐng)團隊在用數(shù)字技術(shù)為針灸賦能方面做了很多嘗試，比如采用真實世界中醫(yī)臨床科研范式來研究中醫(yī)針灸，嘗試讓蘊含著豐富經(jīng)驗和智慧的針灸臨床數(shù)據(jù)“發(fā)聲”。為此，我們研發(fā)了中醫(yī)現(xiàn)代科技數(shù)據(jù)平臺與共享系統(tǒng)、臨床科研信息共享系統(tǒng)等，形成了將臨床診療過程數(shù)據(jù)化的臨床科研一體化數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)、復(fù)雜海量數(shù)據(jù)的前處理系統(tǒng)、自由文本的智能結(jié)構(gòu)化系統(tǒng)，以及中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)倉庫，臨床數(shù)據(jù)多維檢索、查詢與展示系統(tǒng)，中醫(yī)臨床數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)等。這些系統(tǒng)可以高效、動態(tài)收集處理真實世界的臨床數(shù)據(jù)，隨時追蹤患者的病情變化，分析、挖掘針灸的臨床規(guī)律，為提高臨床療效、優(yōu)化臨床方案提供依據(jù)，從而提升針灸為民服務(wù)的能力和水平。

讓針灸在世界舞臺大放光彩

記者：在推進針灸國際化方面，中國針灸學(xué)會將做哪些工作？《綱要》中有什么具體體現(xiàn)？

劉保延：如果說，推動針灸學(xué)科發(fā)展的最終目的是為人民服務(wù)，那么推進針灸國際化，就把推廣針灸的意義上升到了一個更高的層次——為構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體作貢獻。

針灸作為中醫(yī)藥走向世界的“排頭兵”，能贏得世界各國人民的認(rèn)可，靠的是切實療效。要讓針灸在世界醫(yī)學(xué)界中占有一席之地，治療需要更精準(zhǔn)，療效要說得清、道得明，推廣傳播也必須符合現(xiàn)代人的認(rèn)知習(xí)慣，這對于中國針灸界來說，是一個很大的挑戰(zhàn)。

為推進針灸國際化，《綱要》提出，要積極推動中醫(yī)藥高等院校、研究機構(gòu)與國外著名大學(xué)的交流與合作，吸納更多的國外學(xué)者到我國實驗室來工作，目的是引進國外研究之所長，借他山之石提升針灸的學(xué)術(shù)水平。同時，還要下大力氣提升海外針灸從業(yè)人員的素質(zhì)和水平，具體措施包括不斷完善各類針灸教育的國際教材，提升教材外語水平、實用性；推動中國國際針灸培訓(xùn)中心、中醫(yī)藥院校和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)以及社團組織開拓國際針灸教育培訓(xùn)，積極開展對外非學(xué)歷遠程教育等。

《綱要》還強調(diào)了推動針灸國際化的另一個重要任務(wù)——把握標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)則制定的主動權(quán)。目前，針灸標(biāo)準(zhǔn)化體系建設(shè)取得初步成效，共制修訂32項針灸國家標(biāo)準(zhǔn)、56項針灸團體標(biāo)準(zhǔn)、9項中醫(yī)針灸國際組織標(biāo)準(zhǔn)、7項世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)。未來，還要加強與世界衛(wèi)生組織、國際標(biāo)準(zhǔn)化組織、聯(lián)合國教科文組織、聯(lián)合國經(jīng)社理事會等國際組織的交流與合作，建立有利于針灸國際化發(fā)展的規(guī)則體系。

針灸不僅能治病養(yǎng)生，還承載著中華傳統(tǒng)文化內(nèi)涵，可在促進世界民心相通、文明互鑒中發(fā)揮重要作用。對此，《綱要》要求，繼續(xù)推進國際針灸一帶一路風(fēng)采行活動，擴大以針載文、以針帶藥的國際傳播。加強針灸在海外“孔子學(xué)院”建設(shè)中的作用，推廣針灸與文化知識傳播的有機結(jié)合，并要利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，加強“網(wǎng)上針灸”“數(shù)字針灸”建設(shè)，努力形成“針連世界”的新模式。

要做到以上這些，凝聚合力是關(guān)鍵，這正是中國針灸學(xué)會之所長?！毒V要》呼吁，要充分發(fā)揮中國針灸學(xué)會建設(shè)“一流學(xué)會”的機遇，利用好世界針灸學(xué)會聯(lián)合會作為“全國先進社會組織”，其總部設(shè)在我國的優(yōu)勢。實際上，學(xué)會有很強的聯(lián)合、聯(lián)動作用。中國針灸學(xué)會有40多個分支機構(gòu)、4萬多會員與各省、市、直轄市、計劃單列市針灸學(xué)會，世界針灸學(xué)會聯(lián)合會在65個國家和地區(qū)擁有253個團體會員。要充分發(fā)揮學(xué)會專家資源優(yōu)勢，動員多學(xué)科專家積極參與到規(guī)劃任務(wù)中去，發(fā)揮戰(zhàn)略專家智庫作用，提高學(xué)術(shù)交流與文明互鑒活動的質(zhì)量和水平。

目前，很多推廣針灸的品牌活動都已逐漸成熟，如科技部國際針灸學(xué)術(shù)研討會、中國針灸學(xué)會年會、泰山論灸、西湖論針等都在定期、高質(zhì)量地開展。中國針灸學(xué)會也將一如既往地精心組織策劃，在學(xué)術(shù)研討中追求深層次的交流碰撞，積極發(fā)揮學(xué)術(shù)引領(lǐng)作用。

針灸是中醫(yī)服務(wù)的主力軍，可為人類健康作大貢獻。中國針灸學(xué)會的任務(wù)就是動員各方力量參與針灸的高質(zhì)量發(fā)展，將企業(yè)、醫(yī)療、科研等領(lǐng)域的力量整合起來，讓針灸在增進民生福祉中發(fā)揮更大作用，在國際舞臺上綻放更奪目的光芒。

編輯：王迪

審核：朱蕗鋆