方永光 （安慶市宜城醫(yī)院感染內(nèi)科，安徽安慶 246001）
[摘要] 目的：觀察肝病治療儀治療酒精性肝病的療效。方法：53例酒精性肝病患者隨機(jī)分為兩組，對照組給予常規(guī)的保肝治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用肝病治療儀照射肝區(qū)。觀察治療前后患者臨床癥狀，肝功能及肝纖維化指標(biāo)的變化。結(jié)果：治療組患者治療后ALT、TBIL和肝纖維化指標(biāo)顯著降低，臨床癥狀明顯改善。結(jié)論：DSG-I型肝病治療儀能明顯改善酒精性肝病患者的臨床癥狀，恢復(fù)肝功能，降低肝纖維化的指標(biāo)。
[關(guān)鍵詞] 酒精性肝??；治療
DSG-I PC liver disease alcoholic liver disease therapeutic apparatus
FANG Yong-guang (Anqing City Yicheng Hospital Infection Medicine, Anhui, Anqing 246001)
Abstract: Objective To study the efficacy of the medical instrument of DSG type I for alcoholic liver disease Methods 53 cases with ALD were randomly divided into two groups: patients in the control group were treated with traditional medication,while patients in the treatment group were treated with medical instrument of DSG type I as well as medication Parameters related to liver function, hepatic fibrosis were determined.
Results After treatment, the levels of serum ALT、Total bilirubin reduced markedly.
Conclusion Medical instrument of DSG type I seems to be effective in treating ALD,which improves liver function, reduces the marks related to fibrosis.
Key words : Alcoholic liver diseases therapy
過去認(rèn)為酒精性肝?。ˋLD）在西方國家多見，近年來我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，甚至可發(fā)展到肝硬化。目前臨床上尚無特效的治療方法，我們采用兩種不同的治療方法，來觀察它們之間療效的差異，現(xiàn)報(bào)告如下：
1. 資料和方法
1.1 一般資料：53例ALD患者均為04年7月~08年11月，我院住院病人，診斷符合中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除了病毒性肝炎、自身免疫性疾病、中毒性肝損傷等。全部病例隨機(jī)分為兩組，治療組28例，其中男性27例，女性1例，平均年齡38.2±12.6歲。對照組25例，其中男性24例，女性1例，平均年齡36.1±11.8歲。全部患者均有程度不等的乏力、納差及肝區(qū)不適，二組在年齡、性別、病情、肝功能指標(biāo)上無差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法：對照組給予甘草酸制劑及水飛薊賓片劑治療。治療組在常規(guī)保肝治療基礎(chǔ)上加用DSG-I型電腦肝病治療儀治療，每天照射肝區(qū)局部一次，時(shí)間為30分鐘，1個(gè)月為1個(gè)療程。
1.3 觀察指標(biāo)：治療4周后觀測兩組臨床癥狀改善情況及治療后的副反應(yīng)，8周后觀察肝功能、肝纖維化指標(biāo)恢復(fù)情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。
2. 結(jié)果
2.1 治療組療程結(jié)束后，臨床癥狀改善的有效率為85.7%（24/28），治療組為52.0%（13/25）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01,X2=7.1）。
2.2 兩組治療前后肝功能改善情況（ ±s）
|
組別 |
n例 |
|
ALT（IU/L） |
TBiL（umol/l） |
AST（IU/L） |
|
治療組 |
28 |
治療前 |
88.6±28.3 |
47.7±19.3 |
62.3±27.5 |
|
|
治療后 |
42.6±14.5** # |
22.3±14.6** # |
40.8±12.5** △ |
|
對照組 |
25 |
治療前 |
84.3±27.5 |
48.6±17.2 |
64.8±25.9 |
|
|
治療后 |
57.8±18.3** |
33.7±16.1** |
53.7±16.3* |
（*與本組治療前相比P<0.05，**與本組治療前相比P<0.01，△與對照組治療后相比P<0.05,#與對照組治療后相比P<0.01）
2.3 兩組治療前后肝纖維化指標(biāo)改善情況（ug/L, ±s）
|
組別 |
n例 |
|
HA |
LN |
PⅢP |
IV—C |
|
治療組 |
28 |
治療前 |
269.1±79.8 |
171.2±72.3 |
34.3±10.2 |
150.5±59.3 |
|
|
治療后 |
85.3±39.6*△ |
62.7±29.8*△ |
15.2±5.7*△ |
79.2±42.4*△ |
|
對照組 |
25 |
治療前 |
276.7±81.2 |
169.6±70.5 |
35.7±11.1 |
155.2±57.8 |
|
|
治療后 |
150.6±28.3* |
97.8±25.3* |
33.6±9.8 |
113.4±46.7* |
（*與本組治療前相比P<0.01，△與對照組治療后相比P<0.01）
2.4 治療副反應(yīng)：治療組3例患者照射局部出現(xiàn)紅腫，次日消失，都能繼續(xù)完成治療。
3. 討論
肝臟是酒精代謝、降解的重要場所，長期大量飲酒可引起ALD[1]，重者可發(fā)展為酒精性肝炎及肝硬化，從而危害人類的健康。
DSG—I型電腦肝病治療儀能自動(dòng)提取接受治療者的心率信號，發(fā)出與患者心律同步的生物信息電磁能，增加組織對能量的滲透吸收率，并與人體的肝細(xì)胞生物波產(chǎn)生能量共振，它能使肝臟的血流加快，顯著增加肝臟門靜脈的血流量，使肝臟的氧和營養(yǎng)物質(zhì)的供給得到改善，從而修復(fù)受損的肝細(xì)胞，恢復(fù)肝功能[2]。
肝病治療儀能明顯改善慢性肝炎，肝硬化的癥狀及體征，能顯著降低患者的ALT、TBiL及肝纖維化指標(biāo)[4]。肝纖維化是肝細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）的過度增多和異常沉積，是慢性肝病向肝硬化發(fā)展的必經(jīng)途徑，肝細(xì)胞損傷后，肝星狀細(xì)胞的活化是導(dǎo)致肝纖維化和肝硬化的關(guān)鍵，壞死肝細(xì)胞能釋放脂質(zhì)過氧化氫及轉(zhuǎn)化生長因子ß（TGF-ß），炎性細(xì)胞能產(chǎn)生氧自由基及TGF-ß、IL-1、IL-4等細(xì)胞因子，它們均能活化星狀細(xì)胞。受損肝細(xì)胞再生時(shí)產(chǎn)生的血管表皮生長因子（VEGF）能誘導(dǎo)肝竇內(nèi)皮細(xì)胞增生和毛細(xì)血管化[5]。我們的研究顯示，肝病治療儀在治療ALD患者時(shí)，通過受損肝細(xì)胞的修復(fù)，減少炎性細(xì)胞因子對肝星狀細(xì)胞的激活，從而達(dá)到抑制肝纖維化進(jìn)一步發(fā)展的目的，同樣在ALD患者中取得了良好的療效。肝病治療儀治療能否誘導(dǎo)活化肝星狀細(xì)胞的凋亡有待進(jìn)一步探討研究。同時(shí)它屬于無痛無創(chuàng)性治療，病人依從性高,值得臨床推廣。因此我們認(rèn)為，在ALD的治療中加用肝病治療儀輔助治療，能顯著改善肝功能，縮短肝功能復(fù)常時(shí)間，從而進(jìn)一步地提高了ALD的療效。
4、參考文獻(xiàn)
[1]Sovensent TL. Alcoholic and liver injury, Dose—related or permissive effect? liver,1989;9:189．
[2]趙長青等，電腦生物信息肝病治療儀對正常人肝血流的影響[J] ．中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2004；14（5）：290．
[3]賀勁松，周大橋等.生物信息肝病治療儀對肝炎肝硬化的影響[J] ．中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志，2005；15（4）：235．
[4]黃建榮，施維群等DSG—I型電腦肝病治療儀治療慢性乙肝和肝炎肝硬化[J] ．藥品評從，2007；4（1）：37—39．
[5]羅端德，易建華主編[J] ．傳染病講座第一版[J] ．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：312～ 315．
