鄭琴華

（杭州市第六人民醫(yī)院，浙江 杭州 310014）

 

摘 要   目的  評(píng)價(jià)藥物配合DSG-Ⅰ型肝病治療儀治療病毒性肝炎的療效。方法 隨機(jī)將135例病毒性肝炎患者分為兩組，觀察組65例藥物配合肝病治療儀治療，對(duì)照組70例采用常規(guī)藥物治療，比較兩種方法的療效。結(jié)果  治療20天后，觀察組總有效率90.77﹪，對(duì)照組總有效率78.57﹪，兩者有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論  藥物配合DSG-Ⅰ型肝病治療儀治療病毒性肝炎有效且簡(jiǎn)便。

關(guān)鍵詞  DSG-Ⅰ型肝病治療儀  病毒性肝炎  療效  護(hù)理

 

    肝病治療儀是中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，應(yīng)用新型電子醫(yī)療儀器，以其產(chǎn)生的特殊脈沖信號(hào)刺激人體穴位，使門靜脈、動(dòng)脈產(chǎn)生強(qiáng)有力的收縮和舒張，使血流量加大而形成“被動(dòng)生物泵”，以改善肝病時(shí)肝微循環(huán)障礙，使肝細(xì)胞得到充足的氧分^[1]。同時(shí)，脈沖波刺激相應(yīng)穴位時(shí)可排除瘀血，促進(jìn)膽汁分泌，達(dá)到促進(jìn)肝功能恢復(fù)、退黃排毒的作用^[2]。本院2004年9月至2005年6月對(duì)65例肝病患者采用DSG-Ⅰ型電腦肝病治療儀（蕭山大力神公司生產(chǎn)）治療病毒性肝炎，取得了一定的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1  資料與方法

1.1  臨床資料  本組135例中，男105例，女30例，年齡19～60歲，平均（42±1）歲，按年齡隨機(jī)分成觀察組65例和對(duì)照組70例。觀察組平均年齡41歲，男51例，女14例，急性病毒性肝炎12例，慢性病毒性肝炎45例，乙型肝炎肝硬化8例；對(duì)照組平均年齡43歲，男54例，女16例，急性病毒性肝炎10例，慢性病毒性肝炎54例，乙型肝炎肝硬化6例，兩組一般資料及肝功能無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2  治療方法  兩組采用甘利欣注射液250ml，靜脈滴注1次/d，阿拓莫蘭1.2g加入0.9%生理鹽水20ml，微泵靜脈注射1次/d，觀察組在此基礎(chǔ)上采用DSG-Ⅰ型肝病治療儀照射，2次/d，每次30分鐘，20天為一個(gè)療程，肝病治療儀紅外燈額定全功率275W，照射近紅外線波長(zhǎng)范圍760～150mm，輻射強(qiáng)度0.07～0.49W/cm²，治療儀的操作：打開電源開關(guān)，按功能鍵進(jìn)行功能設(shè)置，調(diào)節(jié)時(shí)間一般為30分鐘，將指套套入患者的食指或中指，調(diào)節(jié)紅外線在肝區(qū)的位置及高度，具體情況以患者的感覺為準(zhǔn)，按治療設(shè)置鍵，機(jī)器開始工作。

1.3  觀察項(xiàng)目  觀察兩組治療前后的癥狀（乏力減輕、胃納增加、睡眠改善）體征及肝功能（血清總膽紅素TBil、谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST、總膽固醇Cho）改善情況。

1.4  療效判定  經(jīng)藥物配合治療儀治療20天即一療程后觀察，臨床治愈：主要癥狀、體征消失，肝功能主要指標(biāo)恢復(fù)正常，即TBil<22.2mmol/L，ALT<50U/L，AST<50U/L。顯效：主要癥狀、基本體征與肝功能主要指標(biāo)接近正常，即TBil 22.2～30.5mmol/L，ALT 51～65 U/L，AST 51～60 U/L；有效：癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，肝功能主要指標(biāo)有所下降，即TBil 31～45mmol/L，ALT 70～90 U/L，AST 61～70 U/L；無效：病情無改善。顯效率加有效率為總有效率。

1.5  統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)  表1、表2均采用卡方檢驗(yàn)。

2  結(jié)果

2.1  治療前后兩組患者主要癥狀、體征的變化  治療前兩組主要癥狀比率無顯著性差異，治療后兩組除黃疸癥狀外，其余癥狀均有顯著性差異（P<0.05），詳見表1。

表1  患者主要癥狀體征變化

組  別	治療階段	乏力	睡眠差	納差	黃疸
觀察組	治療前	57	23	23	32
	治療后	4	2	2	2
對(duì)照組	治療前	59	26	45	33
	治療后	12	9	10	7

2.2  兩組總療效比較  觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

表2  兩組臨床療效比較（%）

組別	n	治愈	顯效	有效	無效	總有效
觀察組	65	30(46.15)	15(23.08)	14(21.54)	6(9.23)	59(90.77)*
對(duì)照組	70	21(30.00)	16(22.86)	18(25.71)	15(21.43)	55(78.57)

   與對(duì)照組比較* P<0.05

3  護(hù)理要點(diǎn)

3.1  創(chuàng)造有利于治療的環(huán)境十分重要，需保持病室安靜，避免噪音及磁場(chǎng)干擾，病室內(nèi)不宜有高頻電磁波，要有適宜的溫度（25～28℃）和相對(duì)濕度（55%～60%）。治療前向患者及家屬說明治療方法、注意事項(xiàng)及有效性，消除患者的顧慮，使其積極配合。

3.2  治療前用溫水擦身，治療時(shí)充分暴露照射部位，保持照射區(qū)皮膚清潔干燥，并注意保暖?；颊叩难劬?yīng)避開光照或佩戴有色防護(hù)鏡。治療過程中紅外線燈需與患者照射部位有足夠的距離，約20cm，以免灼傷皮膚，因?yàn)閷?duì)熱敏感存在個(gè)體差異，患者可適當(dāng)升降照射距離2～3 cm。治療儀開始工作時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察紅外線光信號(hào)，如信號(hào)太弱，及時(shí)調(diào)節(jié)手指在指套中的位置即可。

3.3  由于肝炎具有傳染性，使用肝病治療儀后每次用1：100的含氯消毒液擦拭儀器及指套，每晚用紫外線消毒儀器30分鐘，防止交叉感染。

4  討論

    內(nèi)病外治是中醫(yī)治療的傳統(tǒng)特色之一，是遵循“有諸內(nèi)必形諸外”的經(jīng)絡(luò)學(xué)說、藥歸經(jīng)等理論形成的^[3]。本文在藥物治療基礎(chǔ)上配合肝病治療儀治療病毒性肝炎，加強(qiáng)了局部血液循環(huán)，促進(jìn)藥物滲入肝組織與周圍臟器，在肝病治療儀近紅外線脈沖的熱作用下，機(jī)體細(xì)胞氧化過程加快，局部代謝旺盛，細(xì)胞吞噬機(jī)能增強(qiáng)，抗體形成增多，免疫力提高，達(dá)到促進(jìn)肝臟恢復(fù)功能的目的。本院采用藥物聯(lián)合肝病治療儀的綜合治療方法，觀察組癥狀改善和總有效率均較對(duì)照組有顯著性差異（P<0.05），表明藥物配合肝病治療儀治療病毒性肝炎療效顯著。

    肝病治療儀雖然操作簡(jiǎn)單，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。DSG-Ⅰ型肝病治療儀適用于各種病毒性肝炎，但孕婦、有出血傾向及皮膚感染者禁用，同時(shí)在護(hù)理上必須引起重視，如果護(hù)理不當(dāng)可能會(huì)引起灼傷，疾病傳播，受涼等不良影響，所以選好照射區(qū)域，正確把持照射高度，認(rèn)真做好消毒工作十分必要。總之，肝病治療儀是一種無創(chuàng)性非藥物的治療方法，不會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，無任何毒副作用，值得臨床推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

1  賽西亞,申燕,段利,等.應(yīng)用多普勒超聲觀察HD-91-II型肝病治療儀對(duì)肝血流變化的影響.臨床肝膽病雜志,2000,16(1):45.

2  達(dá)小萍.肝病治療儀用于51例肝病病人臨床觀察.山西護(hù)理雜志,1999,13(2):80.

3  孫天晨.內(nèi)病外治是中醫(yī)發(fā)展的一個(gè)方面.河北中醫(yī),1994,16(4):48.