賀勁松周大橋 高輝 童光東 陳亮  張來

                              深圳市中醫(yī)院肝病科（廣東深圳，518033）

 

摘 要  目的：觀察DSG-I型生物信息肝病治療儀治療肝炎肝硬化的療效。方法：選擇肝炎肝硬化患者180例，隨機(jī)分為兩組，對照組以西藥常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用DSG-I型生物信息肝病治療儀照射肝區(qū)，觀察治療后的總有效率、肝功能、門靜脈主干內(nèi)徑及血流量、血流速度和肝纖維化指標(biāo)HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C的變化。結(jié)果：經(jīng)治療后治療組總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05），患者ALT、TBil明顯降低，A和A/G升高，肝纖維化指標(biāo)顯著降低，同時B超顯示門靜脈內(nèi)徑變窄、血流速度變快，與對照組比較，有顯著性或非常顯著性差異（P＜0.05或0.01）。結(jié)論：DSG-I型生物信息肝病治療儀治療肝炎肝硬化療效顯著，能明顯改善肝功能，降低肝纖維化指標(biāo)及門靜脈壓力，具有保肝降酶和抗肝纖維化作用。

關(guān)鍵詞  肝炎；肝硬化；肝病治療儀

 

Clinical Research on Liver Cirrbosis Induced by Hepatitis Treated by Medical Instrument on Hepatic Diseases of Type I DSG

HE Jin-song, ZHOU Da-qiao, GAO Hui, et al. Department or Liver Diseases, Shenzhen Hopital of TCM (Guangdong Shenzhen,518003) China

Abstract   Objective:  To study the therapeutic efficacy of the medical instrument on hepatic diseases of type I DSG.  Methods: 180 cases with liver cirrhosis induced by hepatitis were randomly divided into two groups：the control group were treated by western medicine together with some routine treatment,while the treatment group were treated as the control group plus medical instrument on hepatic diseases of type I DSG by which the hypochondrium was irradiated. Such marks as the total efficacy, liver funcititon, the inner diameter of portal vein, the volume of blood flow and the velocity of blood flow of portal vein, some marks related to fibrosis, ie, HA, LN, PC-Ⅲ, Ⅳ-C were observed.  Results:  After treatment the total efficacy rate of the therapeutic group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05)；ALT, TBil of the patients were markedly reduced, A and A/G were lifted and some marks related to fibrosis were significantly reduced；meanwhile, the inner diameter of the portal vein was widened, its blood flow was increased and its velocity of blood flow was faster (P＜0.05 or 0.01).  Conclusion:  Medical instrument on hepatic diseases of type I DSG is effecitve in treating liver cirrhosis induced by hepatitis. It can improve the liver function, reduce the marks related to fibrosis and the pressuer of portal vein.

Key Words  Hepatitis；Liver Cirrhosis；Medical Instrument on Hepatic Diseases

 

    我科在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用DSG-I型生物信息肝病治療儀，共治療慢性肝炎肝硬化患者88例，臨床療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1        資料與方法

1.1 病例選擇   選擇2004年1-12月本院肝病專科門診和住院患者共180例，符合中國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會1993年洛陽會議制定的肝炎后肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組，治療組88例，男78例，女10例,年齡20～62歲；病程2～5年；乙肝肝硬化79例，丙肝肝硬化9例；肝功能Child分級：A級36例，B級52例。對照組92例，男80例，女12例，年齡21～60歲；病程1～4.5年；乙肝肝硬化85例，丙肝肝硬化7例；肝功能Child分級：A級41例，B級51例。治療前兩組患者性別、年齡、病情等方面對比，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性意義（P＞0.05）。

1.2  治療方法  對照組予西藥常規(guī)護(hù)肝治療，肌苷、維生素C、肝泰樂各2片，3次/d；靜脈補(bǔ)液，予以能量合劑、肝安，有腹水者加安體舒通、速尿等利尿藥，血清白蛋白＜30g/L者定期靜脈滴人體白蛋白，90天為1療程。治療組在西藥常規(guī)護(hù)肝治療基礎(chǔ)上加用DSG-I型生物信息肝病治療儀（浙江省杭州大力神醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）。每天治療1次，每次30分鐘，照射肝區(qū)局部，距離為20cm，以患者感覺局部發(fā)熱為度，1個月為1個療程。

1.3  療效判定  參照中國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會1993年洛陽會議制定的肝炎后肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)評價。顯效：①癥狀完全消失，一般情況良好；②肝脾腫大穩(wěn)定不變，無叩擊痛及壓痛，有腹水者腹水消失；③肝功能恢復(fù)正常；④以上3項指標(biāo)保持穩(wěn)定半年到1年。好轉(zhuǎn)：①主要癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)；②肝脾腫大穩(wěn)定不變，無明顯叩擊痛及壓痛，有腹水者腹水減少50%以上而未完全消失；③肝功能指標(biāo)下降幅度在50%以上而未完全正常。無效：未達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)或惡化者。

1.4  觀察指標(biāo)及檢測方法  ①臨床癥狀和體征：包括乏力、納差、惡心腹脹、肝區(qū)痛及黃疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌等。②肝功能：包括血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血清總膽紅素（TBil）、白蛋白（A）和球蛋白（G）比值（A/G）等，采用美國XT-1000型自動生化分析儀進(jìn)行檢測。③門靜脈主干內(nèi)徑、門靜脈血流量、血流速度：采用美國惠普新式1000彩色多普勒測定。

1.5  統(tǒng)計學(xué)方法  計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X²檢驗。

2  結(jié)果

2.1  兩組患者臨床療效比較  治療組患者顯效28例（31.8%），有效53例（60.2%），無效7例（8%）；而對照組分別為15例(16.3%)、53例(57.6%)、24例(26.1%)，兩組患者在總有效率方面比較，差異有顯著性意義（P＜0.05）。

2.2  兩組患者治療前后肝功能改善情況  見表1

表1  兩組患者治療前后肝功能改善情況比較

組別		ALT(U/L)	TBil(mmol/L)	A(g/L)	A/G
治療組	治前	115.52±58.63	48.35±20.18	30.18±3.72	0.98±0.55
(n=88)	治后	48.72±20.58**△△	19.35±8.70**△△	33.63±4.93*	1.28±0.98*△
對照組	治前	108.78±60.05	50.25±23.80	30.94±4.12	1.04±0.50
(n=92)	治后	82.56±38.17**	28.26±12.15*	32.65±4.05	1.12±0.72

   與本組治療前比較，* P＜0.05，** P＜0.01；與對照組治療后比較，^△P＜0.05，^△△P＜0.01（下同）

2.3  兩組患者治療前后門靜脈主干內(nèi)徑及血流量、血流速度情況  見表2。

表2  兩組患者治療前后門靜脈主干內(nèi)徑及血流量、血流速度比較

組別		門脈主干內(nèi)徑（mm）	門脈血流量（ml/min）	門脈血流速度（cm/s）
治療組	治前	13.4±2.6	510±45	20.7±6.5
（n=88）	治后	11.2±1.4**△	565±55**△△	32.0±9.8**△
對照組	治前	13.7±2.5	505±60	21.2±5.9
(n=92)	治后	13.0±2.6	520±50	24.5±7.6*

2.4  兩組患者治療前后血清肝纖維化指標(biāo)情況  見表3。

表3  兩組患者治療前后血清肝纖維化指標(biāo)比較（ ，mg/L）

組別		HA	LN	PC-Ⅲ	Ⅳ-C
治療組	治前	435.35±160.05	380.64±95.67	238.96±75.24	240.05±78.50
(n=88)	治后	182.27±64.32**△△	194.90±74.53**△△	128.74±60.16**△△	138.54±52.08**△△
對照組	治前	429.56±148.45	397.82±87.81	235.53±78.58	245.46±83.62
(n=92)	治后	302.42±115.63**	273.68±74.50**	178.56±57.50**	208.65±65.51**

3  討論

   肝硬化在我國是一種常見病，是肝炎發(fā)展的后期階段，有資料表明肝硬化是我國人群主要的死亡原因之一。代償期肝硬化5年生存率為84%，失代償期肝硬化5年生存度僅為14%^[1]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為肝硬化屬“單腹脹”、“癓瘕”、“積聚”等范疇，是由感受疫毒，情志郁結(jié)，勞欲過度，飲食不節(jié)等傷及肝經(jīng)，損及肝絡(luò)，遷延日久，漸積而成。臨床癥候虛實相兼，錯綜復(fù)雜。病機(jī)主要是血瘀引起氣滯，病久損及脾胃，而與脾的關(guān)系密切，晚期還可損及腎陰腎陽^[2]。對其治療，應(yīng)以祛瘀為先，瘀化則血行，血行則瘀無所留，由此而肝氣亦得暢通而無所窒礙。

   生物信息肝病治療儀是根據(jù)生物物理學(xué)能量節(jié)律共振原理，采用微電腦控制，能自動提取患者的生物節(jié)律信息，是領(lǐng)先非藥物治療肝病領(lǐng)域的新型設(shè)備。它能使肝臟的血流加快，血流量增加，使肝臟的氧化和營養(yǎng)物質(zhì)的供給得到改善，從而能修復(fù)受損的肝細(xì)胞，恢復(fù)肝功能。趙氏等^[3]觀察了DSG-I型電腦生物信息肝病治療儀照射正常人肝臟后肝臟門靜脈系統(tǒng)血流量的變化，結(jié)果顯示，正常人經(jīng)肝病治療儀照射僅1次（30分鐘）后，其門靜脈的血流量就顯著增加，從而可改善肝臟的血液循環(huán)，使肝細(xì)胞得到充足的血、氧及營養(yǎng)物質(zhì)，改善肝細(xì)胞新陳代謝；認(rèn)為其治療原理掣合了中醫(yī)的活血化瘀機(jī)制，照射后通過顯著增加正常肝臟門靜脈的血流量，起到了活血的作用。我們的研究亦顯示，DSG-I型電腦生物信息肝病治療儀對肝炎肝硬化具有較好的療效，能顯著降低門脈主干內(nèi)徑、增加門脈血流量和門脈血流速度，與對照組比較差異顯著（P＜0.05或0.01）；治療組總有效率為92%，明顯優(yōu)于對照組74.9%（P＜0.05）。多數(shù)患者經(jīng)治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，體征減輕，如肝區(qū)疼痛、腹脹減輕，腹水消失或緩解，食欲、體力增加等。尤其在降低ALT、TBil方面與對照組比較，差異有非常顯著性意義（P＜0.01）。對A/G升高亦較對照組為優(yōu)（P＜0.05）。對肝纖維指標(biāo)HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C，肝病治療儀治療組治療后各項指標(biāo)均顯著下降，與治療前比較差異有顯著性意義（P＜0.01），亦明顯優(yōu)于常規(guī)治療對照組（P＜0.05或0.01）。

    因此，我們認(rèn)為在肝炎肝硬化的治療中，在藥物治療的基礎(chǔ)上使用DSG-I型電腦生物信息肝病治療儀不失為一種行之有效的輔助治療手段，它操作簡單，無任何副作用，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

1 張順財,涂傳濤.失代償肝炎肝硬化病人的處理.肝臟,2003,8(3):49.

2 鄒慶華.自擬柔肝健脾、化瘀解毒法治療肝硬化96例.四川中醫(yī),1995,13(10):22.

3 趙長青,薛惠明,顧宏圖,等.電腦生物信息肝病治療儀對正常人肝血流的影響.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2004,14(5):290-291.

 

                                                             (收搞日期:2005-05-15)