ZZ型肛腸綜合治療儀治療痔980例分析
馮道得 王世華
云南省水富縣人民醫(yī)院肛腸科(657800)
中國(guó)肛腸病雜志 2014年1月第34卷 第1期
我院采用杭州大力神醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的ZZ-ⅡC型肛腸綜合治療儀治療痔患者980例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)告如下。
臨床資料:本組男480例,女500例;年齡16~78歲;病程3天至42年。其中混合痔480例,單純性外痔272例(靜脈曲張性外痔62例,結(jié)締組織性外痔92例,血栓性外痔60例,炎性外痔58例),單純性內(nèi)痔228例(無(wú)痔核脫垂者80例,痔核脫出可回納者82例,脫出不能回納者66例)。
治療方法:患者取側(cè)臥位,常規(guī)消毒鋪巾,骶管麻醉。擴(kuò)肛至能容3~4橫指,檢查痔核分布情況,使用痔瘡治療鉗,分別對(duì)各個(gè)內(nèi)痔或混合痔的內(nèi)痔部分進(jìn)行縱形鉗夾(注意用紗塊保護(hù)周邊組織,以防燙傷),持續(xù)鉗夾3~5s待治療儀自動(dòng)報(bào)警后松開電鉗。將治療儀切換至高頻電刀功能,用小彎血管鉗鉗夾干結(jié)的內(nèi)痔組織并用高頻電刀切除。對(duì)混合痔的外痔部分及單純性外痔,使用ZZ型肛腸綜合治療儀的高頻電刀,將外痔部分作V形皮膚全層切開,稍加鈍性剝離后,再使用電容場(chǎng)痔瘡治療鉗縱形鉗夾外痔部分,持續(xù)3~5s,待治療儀自動(dòng)報(bào)警后松開治療鉗,用高頻電刀切除已干結(jié)的痔核組織。術(shù)后用亞甲藍(lán)、布比卡因長(zhǎng)效止痛劑分別在3、6、9、12四點(diǎn)作封閉注射止痛。肛管內(nèi)納入復(fù)方角菜酸酯栓,美寶濕潤(rùn)燒傷膏紗條置于肛緣作引流。如術(shù)中有滲血情況可用高頻電容場(chǎng)止血鑷功能;術(shù)后第2天開始使用1:5000液坐浴,每日2次直至愈合。
結(jié)果:本組980例均治愈,療程2~6d,平均3d,治愈率100%。術(shù)后創(chuàng)緣輕度水腫162例,外用50%芒硝紗布濕敷2d消退。輕度疼痛220例,不需止痛藥物治療。無(wú)大出血、感染、肛門狹窄、肛門失禁、肛門墜脹等并發(fā)癥和后遺癥。
討論:ZZ型肛腸綜合治療儀主要是利用高頻電容場(chǎng)產(chǎn)熱原理,使痔組織脫水干結(jié)達(dá)到治療目的。該綜合治療儀產(chǎn)熱快速,局限性極強(qiáng),作用部位與鄰近組織具有明顯溫差界,被治療組織只會(huì)干結(jié)而不出現(xiàn)炭化現(xiàn)象,故不會(huì)造成術(shù)后大出血。ZZ型肛腸綜合治療儀治療內(nèi)痔、外痔、混合痔操作簡(jiǎn)便,安全可靠,治愈率高,效果顯著,使用方便,痛苦小,不用縫合打結(jié)等繁瑣操作故手術(shù)時(shí)間明顯縮短,無(wú)后遺癥和并發(fā)癥,費(fèi)用低,值得推廣。