應(yīng)用中藥超聲透入法改善混合痔術(shù)后疼痛及肛緣水腫的效果觀察
許文彩 唐曉軍 許繼 劉小芳 張堅明 唐偉峰 夏良輝
上海市松江區(qū)方塔中醫(yī)醫(yī)院肛腸科(上海市 松江區(qū) 201600)
摘自:中國肛腸病雜志 2013年11月 第33卷 第11期
摘要 目的 觀察應(yīng)用中藥超聲透入法改善混合痔術(shù)后疼痛及肛緣水腫的效果 方法 將160例混合痔術(shù)后患者分為兩組,治療組80例行中藥超聲透入法,對照組80例行傳統(tǒng)的中藥熏洗法。觀察兩組術(shù)后疼痛及肛緣水腫的情況及評分,進行療效對比,10天為一療程 結(jié)果 治療組水腫的顯效率(86%)明顯高于對照組(63%)(P<0.05);治療組疼痛的顯效率(75%)明顯高于對照組(50%)(P<0.05);但兩組總有效率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)果表明,中藥超聲透入法使混合痔患者的術(shù)后疼痛及水腫療效顯著,能促進創(chuàng)面的愈合。
關(guān)鍵詞 痔 術(shù)后 疼痛 水腫 中藥 超聲霧化熏洗儀
環(huán)狀混合痔切除術(shù)后患者常見疼痛、肛緣水腫癥狀。為緩解術(shù)后不適,促進創(chuàng)面愈合,我科自2012年7月以來,對環(huán)狀混合痔切除術(shù)后患者使用中藥超聲透入法,取得良好的臨床效果,現(xiàn)報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 選擇2012年7月-2013年2月在我院肛腸科住院且診斷為環(huán)狀混合痔的患者160例。年齡20–55歲,平均年齡40歲,病程2-10年。入選標準:①年齡在20歲至55歲之間;②無腰腿疾患。排除標準:①女性經(jīng)期、孕期;②年老體弱;③對使用的中藥過敏。160例患者隨機分為治療組和對照組各80例。
1.2 方法
1.2.1 治療組 將3000ml溫水倒入DC-200型超聲霧化熏洗儀的水箱內(nèi),水溫在40℃,同時將我科醫(yī)師自行研發(fā)的中藥熏洗濃縮液20-25ml加入霧化器內(nèi),在霧化水箱內(nèi)加入350ml的純凈水,打開電源開關(guān),根據(jù)季節(jié)調(diào)節(jié)水溫、坐溫、風(fēng)溫,冬季在2檔,其他季節(jié)以1檔為宜。將一次性坐墊置于熏洗儀的座圈上,患者坐好后,按“水狀”至柱狀噴水,按“啟/?!辨I,儀器將自動完成整個水療(5分鐘)、霧療(10分鐘)、熱療(3分鐘)。結(jié)束后機器會發(fā)出蜂鳴聲。每日早晚各一次,從術(shù)后第一天開始,到出院結(jié)束,每次18分鐘。
1.2.2 對照組 按混合痔術(shù)后第一天起常規(guī)進行中藥熏洗,將3000ml熱水倒入盆中,水溫為50-70℃,將我科醫(yī)師自行研發(fā)的中藥熏洗液160ml倒入水中,進行熏洗,每日2次,每次10-15分鐘。
1.2.3 術(shù)后治療 混合痔術(shù)后第1天到第10天,每日肛門切口予紅油膏換藥以防腐生肌,醫(yī)用生物膠體分散劑切口外噴以局部抗菌,紅外線治療促進切口血液循環(huán)。
1.3 水腫與疼痛評分標準 ①肛緣及創(chuàng)面周圍水腫評分標準:0分,無水腫;3分,輕度水腫;5分,水腫明顯;10分,水腫較重。[1]②采用視覺模擬量表評價患者的疼痛程度,0分為無痛,10分為最痛。于術(shù)后第7天進行評分。[2]
1.4 療效判定標準 治療第10天,對各項指標進行評分,根據(jù)療效指數(shù)評估療效。療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%;顯效:療效指數(shù)﹥70%;有效:療效指數(shù)30-70%;無效:療效指數(shù)﹤30%。
2 結(jié) 果
2.1 治療后第10天兩組患者肛緣及創(chuàng)面周圍水腫情況比較:治療組水腫的顯效率(86%)明顯高于對照組(63%)(P<0.05);兩組總有效率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1
2.2 治療后第10天兩組患者疼痛情況:治療組疼痛的顯效率(75%)明顯高于對照組(50%)(P<0.05);兩組總有效率差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2
表1 術(shù)后第10天兩組患者肛緣及創(chuàng)面周圍水腫情況比較(例,%)
組別 |
例數(shù) |
顯效 |
有效 |
無效 |
總有效率 |
治療組 |
80 |
69(86) |
9(11) |
2(3) |
79(97) |
對照組 |
80 |
51(63) |
22(27) |
7(10) |
73(91) |
表2 術(shù)后第10天兩組患者疼痛情況比較(例,%)
組別 |
例數(shù) |
顯效 |
有效 |
無效 |
總有效率 |
治療組 |
80 |
60(75) |
16(20) |
4(5) |
76(95) |
對照組 |
80 |
40(50) |
34(43) |
6(7) |
73(93) |
3 討 論
混合痔手術(shù)可使脈絡(luò)受損,氣血運行受阻而產(chǎn)生肛門疼痛[3];同時疼痛反射性引起括約肌痙攣,血液、淋巴循環(huán)障礙,血管通透性增高,水分在組織間隙潴留過多,易發(fā)生淤血性水腫,以及局部炎癥反應(yīng),可形成肛緣水腫[4]。傳統(tǒng)的中藥熏洗是根據(jù)辯證選用一定的方劑進行熏蒸、淋洗,利用中藥的藥力或蒸汽滲入人體皮膚、毛竅、經(jīng)絡(luò),達到清熱解毒、活血止痛、祛風(fēng)除濕、扶正祛邪等功效。但在熏洗過程中患者取蹲位,增加創(chuàng)面張力,常有疼痛不適感;而且熏洗藥液濃度相對較低,藥物吸收不充分,無形中降低了熏洗效果;同時熏洗后擦拭創(chuàng)面增加了二次感染的機會。應(yīng)用中藥超聲透入法的優(yōu)勢:①通過利用超聲霧化熏洗儀的超聲霧化作用,把中藥濃縮液霧化成極細微的顆粒直接噴灑在病灶部位,藥物吸收效果好,濃度高,無副作用。②用溫度適宜的溫開水直接沖洗創(chuàng)面及周圍皮膚,保持局部清潔。沖洗液一次使用后直接排出,不再重復(fù)使用,使用前均有一次性坐墊墊與熏洗儀的座圈上,避免了交叉感染。③熱療時,用紅外線照射于創(chuàng)面,即促進創(chuàng)面的血液循環(huán)及藥液的吸收,又直接烘干病人患處的皮膚,避免了因使用紙或布擦拭的痛苦和二次感染的發(fā)生;④超聲藥物透入操作簡便、安全有效,防止因地面濕滑造成跌倒等意外的發(fā)生。
綜上所述,中藥超聲透入法在傳統(tǒng)的中藥熏洗基礎(chǔ)上,運用超聲霧化作用,有效地提高了中藥的利用率,使混合痔患者的術(shù)后疼痛及水腫癥狀得到了緩解,促進了創(chuàng)面的愈合。
參 考 文 獻
1謝敏江,龐曉健.外用潰瘍散防治混合痔術(shù)后水腫的療效觀察.中國肛腸病雜志,2011,31(4):40.
2 劉 建,釋 棟,孟煥新.心理暗示療法對緩解口腔超聲潔治術(shù)中疼痛的效果.中華護理雜志,2010,45(8):687-689.
3丁義江.丁氏肛腸病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,216
4柏連松.柏連松談肛腸病.上海:世紀出版集團上??萍冀逃霭嫔纾?004,53