作者單位：鎮(zhèn)江市第三人民醫(yī)院
嚴(yán)紅霞
直腸肛管疾病多數(shù)與排便不暢，直腸下端和肛管的慢性感染有關(guān)。常有局部疼痛、腫脹、出血等癥狀，臨床癥狀明顯的常行手術(shù)治療。術(shù)前常規(guī)進行灌腸，術(shù)后輔以肛門坐浴。傳統(tǒng)的坐浴法，即將藥物溶解開水沖調(diào)后趁熱熏蒸，熏后用藥液洗滌患處的治療方法。利用藥力和熱力的協(xié)同作用，能疏通經(jīng)絡(luò)，增強血液循環(huán)，具有解毒消腫，止痛等功效[1]。隨著近年來新技術(shù)新成果的不斷涌現(xiàn)，我院肛腸科應(yīng)用結(jié)腸水療儀配合超聲霧化熏洗儀治療肛門疾患[2]，更方便，更安全，更衛(wèi)生，并配合恰當(dāng)?shù)淖o理，臨床效果滿意，現(xiàn)介紹如下。
1、 臨床資料
我科從2007年10月－2009年2年共收治86例肛門疾病患者，男性56例，女性30例，年齡最小18歲，最大74歲，其中混合痔51例，肛瘺35例均行手術(shù)治療。此組病例均按2000年全國肛腸學(xué)術(shù)會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)診。隨機分成兩組。治療組54例，其中混合痔31例，肛瘺23例，對照組32例，其中混合痔20例，肛瘺12例，兩組病情年齡性別比較無顯著性差別，具有可比性。
2、 治療方法
2.1治療組 術(shù)前使用杭州大力神DJS-B型結(jié)腸水療儀進行水療。術(shù)后使用杭州大力神DC-200型超聲霧化熏洗儀熏洗患處，1次/d。
2.2 對照組 術(shù)前行行潔灌腸1次，術(shù)后用市售高錳酸鉀片0.5G，加溫水2000－3000ML溫水坐浴。兩組均每日坐浴或熏洗1次，3天為1個療程，連續(xù)用藥3個療程后觀察療效。
2.3療效觀察
2.3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：1個療程后肛門水腫消退，疼痛消失，脫出回縮或消失；有效：2個療程后上述癥狀消失或減輕；無效：3個療程后上述癥狀無改善。
2.3.2 治療結(jié)果 兩組不同病種、癥狀療效比較見表1
表1 兩組不同病種、癥狀療效比較
病種 治療組 對照組
例數(shù) 顯效 有效 無效 有效率（%） 例數(shù) 顯效 有效 無效 有效率（%）
混合痔 31 15 16 0 100 20 5 9 6 70
肛瘺 23 7 15 1 95.65 12 3 5 4 66.6
合計 54 22 31 1 98.14 32 8 14 10 68.75
由表可見治療組治療肛門疾病的總有效率為98.14%，對照組的總有效率為68.75%，二者有顯著性差異（P小于0.05）
3 護理要點
3.1 熟練掌握結(jié)腸水療儀、超聲霧化熏洗儀的操作步驟及使用方法，避免在使用過程中出現(xiàn)故障。
3.2 水療前應(yīng)檢查各管路壓力情況，調(diào)節(jié)水溫，熏洗前為患者測量體溫，脈搏、血壓、囑其排盡大小便，并清洗外陰及肛門處，以提高療效。
3.3做好病人的心理護理，講解應(yīng)用水洗儀、熏洗儀治療的意義，取得病人的配合和信任。
3.4 水療、熏洗治療過程中，操作者需全程陪伴。特別是老年患者，熏洗結(jié)束后要攙扶起身以防暈倒。
3.5根據(jù)氣溫調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，防止感冒，用時注意保護病人隱私，用屏風(fēng)遮擋。
4、討論
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痔核是直腸下端和肛門緣的靜脈叢內(nèi)血管曲張擴大而形成的柔軟腫塊，肛門直腸位于人體軀干之下，直腸靜脈無膜，靜脈回流較困難，痔靜脈向上有不同的程度穿過直腸肌層，常因糞便的壓迫和腹壓影響，使血液淤積和靜脈擴張而產(chǎn)生[4]。肛瘺病人多數(shù)因直腸、肛管周圍膿腫破潰，或切開引流以后，為徹底愈合而形成，常有分泌物流出。因此治療中使用水療儀主要將管路中的冷熱水過濾處理后通過進水管注入人體，再通過儀器上的排放控制閥控制，將人體排除的水及污物一并排入下水管道，以達到清潔腸道的目的；同時因水溫控制適宜，病人感覺舒適。超聲霧化熏洗儀利用超聲霧化原理，將水溶解劑霧化成極微細(xì)的顆粒直接噴灑在病灶部位，具有藥物吸收效果好，達到治療疾病的目的；同時超聲霧化熏洗儀使用紅外熱風(fēng)作用于病灶部位，能加快血液循環(huán)，起到熱療消炎作用，減輕局部組織水腫，促進創(chuàng)面愈合；又能使水療霧療后淋濕的臀部得以烘干，使病人有一種舒適的感覺，易被廣大患者所接受，優(yōu)于臨床常見的高錳酸鉀液坐浴和清潔灌腸，是治療肛門疾病的有效方法。
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【1】 黃永琪，李鳳仙，李艷彥，論熏洗療法及其臨床應(yīng)用【J】。中醫(yī)外治雜志，1996（5）；3-4
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【3】 鄭樹青.中藥肛門熏洗治療肛門疾病的療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生，2006.34（10）：48－49
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【5】 姜壽葆，外科學(xué)及護理[M].浙江：浙工江科學(xué)出版社，1992:196-197
