摘 要 　為觀察 ZZ 型電腦肛腸治療儀與傳統(tǒng)手術(shù)方法治療重度痔病的療效及并發(fā)癥出現(xiàn)情況，將 147 例 Ⅲ 期痔、混合痔、嵌頓痔患者，隨機(jī)分成兩組，治療組 75 例用 ZZ- Ⅱ B 型電腦肛腸儀治療，對(duì)照組 72 例按傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行治療，分別觀察手術(shù)創(chuàng)面平均愈合時(shí)間，術(shù)后 7 天內(nèi)疼痛發(fā)生情況及程度、出血尿潴留、創(chuàng)面水腫、肛門(mén)墜脹等并發(fā)癥及再手術(shù)率。結(jié)果治療組與對(duì)照組療效、術(shù)后出血無(wú)明顯差異，創(chuàng)面愈合時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，尿潴留、肛門(mén)墜脹發(fā)生率少于對(duì)照組，疼痛程度輕于對(duì)照組，但有復(fù)發(fā)。結(jié)果表明： ZZ 型電腦肛腸治療儀治療痔瘡效

果肯定，并發(fā)癥發(fā)生率低，但尚不能完全替代傳統(tǒng)手術(shù)方法。

關(guān)鍵詞　 痔；電腦肛腸治療儀；外科手術(shù)
　　 我們從 2001 年起，用 ZZ 型電腦肛腸綜合治療儀對(duì) 75 例 Ⅲ 期內(nèi)痔、混合痔及嵌頓痔患者進(jìn)行治療，同時(shí)與 72 例用傳統(tǒng)手術(shù)方法進(jìn)行治療的 Ⅲ 期內(nèi)痔，混合痔及嵌頓痔患者進(jìn)行了療效對(duì)比，現(xiàn)將觀察結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 147 例痔病患者，按 Doll's 法 [1] 隨機(jī)分成 2 組：治療組 75 例，男 52 例，女 23 例；年齡平均 33.8 歲。對(duì)照組 72 例，男 53 例，女 19 例；年齡平均 35.1 歲。按中華醫(yī)學(xué)會(huì) 2000 年制定《痔診治暫行標(biāo)準(zhǔn)》 [2] 進(jìn)行診斷分類(lèi)分期：治療組混合痔 51 例， Ⅲ 期內(nèi)痔 18 例，嵌頓痔 6 例；對(duì)照組混合痔 47 例， Ⅲ 期內(nèi)痔 21 例，嵌頓痔 4 例。兩組資料具有可比性。
1.2 治療方法 治療組使用杭州大力神公司生產(chǎn)的 ZZ- Ⅱ B 型電腦肛腸綜合治療儀，按儀器使用說(shuō)明進(jìn)行操作 [3] ，治療方式包括高頻電刀切割、高頻電容場(chǎng)燒灼兩大部分。對(duì)照組按傳統(tǒng)手術(shù)外剝內(nèi)扎術(shù)方法 [4] 進(jìn)行治療。
1.3 觀察指標(biāo) 觀察手術(shù)創(chuàng)面平均愈合時(shí)間，術(shù)后 7 天內(nèi)疼痛發(fā)生情況及程度，采用視覺(jué)類(lèi)比量標(biāo)準(zhǔn)疼痛計(jì)分法（ VAS ）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，觀察出血（包括原發(fā)性出血及繼發(fā)性出血）、尿潴留、創(chuàng)面水腫、肛門(mén)墜脹等并發(fā)癥及再手術(shù)率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 各組數(shù)據(jù)以 x±s 表示，計(jì)量資料組間比較用方差分析， t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用 x2 檢驗(yàn)。
2 　結(jié) 果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)及并發(fā)癥診斷依據(jù) 療效標(biāo)準(zhǔn)按解放軍總后衛(wèi)生部制定的《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》 [5] 執(zhí)行，出血以需干預(yù)止血、尿潴留以需導(dǎo)尿?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)。
2.2 療效 兩組患者均一次全部治愈，治療組平均治愈天數(shù)為（ 22.53±8.53 ）天，對(duì)照組平均治愈天數(shù)為（ 19.16±6.45 ）天，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ p<0.01 ）。兩組術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況見(jiàn)表 1 。

* p ＜ 0.01
3 討 論
　　 對(duì) Ⅲ 期內(nèi)痔、混合痔等過(guò)去采用傳統(tǒng)手術(shù)治療往往存在肛門(mén)部位疼痛時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)面愈合慢、容易并發(fā)出血等缺點(diǎn)。近年來(lái)，肛腸專(zhuān)科醫(yī)師傾向于采用各種電子治療儀器治療痔瘺疾病，其中 ZZ 型電腦肛腸綜合治療儀是一種具代表性的設(shè)備。從既往臨床報(bào)道中介紹，該儀器治療痔出血少、治愈率高，從我們的觀察中也證實(shí)了這兩點(diǎn)，但該儀器治療后疼痛、肛門(mén)水腫等并發(fā)癥的發(fā)生率并不比傳統(tǒng)手術(shù)治療少，在創(chuàng)面愈合時(shí)間上，傳統(tǒng)手術(shù)反短于儀器治療。儀器治療后部分患者手術(shù)后 24h 內(nèi)疼痛不明顯，而在手術(shù)后 48 ～ 72h 再次出現(xiàn)劇烈疼痛，我們考慮此情況與創(chuàng)面焦痂脫落后局部炎癥因子作用有關(guān)。由此我們可以得出如下結(jié)論：器械治療痔瘺疾病，目前仍具有一定的局限性，尚無(wú)法完全取代傳統(tǒng)手術(shù)治療，因此選用儀器治療，應(yīng)本著從實(shí)際出發(fā)，因人、困病制宜，選好適應(yīng)癥，最好是結(jié)合傳統(tǒng)手術(shù)等其他療法綜合治療。
　參 考 文 獻(xiàn)
1 王中男 . 臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的必要性 . 見(jiàn) : 賀石林 , 王 健 , 王凈凈主編 . 中醫(yī)科研設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)學(xué) . 長(zhǎng)沙 : 湖南科技出版社 ,2001.110.
2 喻德洪 , 楊新慶 , 黃筵庭 . 重新認(rèn)識(shí)提高痔的診治水平 . 中華外科雜志 ,2000,38(12):890.
3 俞凱華 , 馮玉琨 . 物理因子在痔瘡治療中的應(yīng)用 . 中國(guó)肛腸病雜志 ,1999,19(3):28.
4 陳達(dá)恭編著 . 肛腸疾病手術(shù)圖譜 . 北京 : 人民衛(wèi)生出版社 ,1988.15.
5 李開(kāi)宗 , 高志清 , 張貞乾 , 等 . 肛管直腸疾病 ( 痔 ). 見(jiàn) : 孫傳興編著 . 臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn) . 第 2 版 . 北京 : 人民軍醫(yī)出版社 ,1998.360.

摘自《 中國(guó)肛腸病雜志》， 2003 ， 23 （ 3 ） :26.