【摘要】應(yīng)用 ZZ 肛腸綜合治療儀混合瘡 60 例，有效率 100% ，與傳統(tǒng)手術(shù)相比愈合時間平均縮短 5d 。該治療儀的電鉗電刀利用高頻電容場式電場產(chǎn)熱原理，使組織不干結(jié)不炭化，定向性能好，使用方便，切割止血并舉，術(shù)后并發(fā)癥少，患者痛苦小。

【關(guān)鍵詞】混合痔；肛腸綜合治療儀；療效觀察

【中圖分類號】 R657.18 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1007-1334 （ 2007 ） SL-0102-01

我科采用杭州大力神醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的 ZZ 型肛腸綜合治療儀治療混合痔，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1 ． 1 臨床資料 本組混合痔 120 例，均符合 2000 年中華醫(yī)學(xué)會外科分會肛腸外科學(xué)組制定的《痔診斷暫行標準》 [1] 。隨機分為治療組 60 例，對照組 60 例。治療組男性 29 例，女性 31 例；平均年齡（ 27.5±15.4 ）歲，病程 3 個月 ~10 年； I 期內(nèi)痔 3 例， II 期內(nèi)痔 35 例， III 期內(nèi)痔 22 例。對照組男性 26 例，女性 34 例；平均年齡（ 28.3±16.5 ）歲，病程 5 個月 ~10 年； I 期內(nèi)痔 2 例， II 期內(nèi)痔 37 例， III 期內(nèi)痔 21 例。兩組性別、年齡、病程和痔核大小差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P ＞ 0.05 ），資料具有可比性。

1.2 治療方法 ① 治療組：采用 ZZ 型肛腸綜合治療儀的電鉗、電刀進行治療?；颊呷?cè)臥位，常規(guī)消毒局麻，擴肛充分暴露痔核。先用電刀在痔核外痔部分做一“ V ”型切口，剝離痔變組織至齒線，然后將其外痔殘端連同內(nèi)痔用組織鉗夾住并提起，再用電鉗夾緊整個痔核基底部，踩下腳控開關(guān) 3~5s 。儀器自動報警后取下電鉗，痔核基底部出現(xiàn)不炭化干結(jié)組織，說明此部位已達到治療目的。如痔核較大，基底部干結(jié)不完全，可以用電鉗重復(fù)鉗夾通電，至其痔核基底部完全干結(jié)為止。最后用電刀切除多余的痔核殘端。同樣方法治療其他部位的痔核，注意保留痔核之間的黏膜皮膚。 ② 對照組；采用傳統(tǒng)的混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)。術(shù)后兩組患者均用抗感染治療；大便后用 1 ： 5000PP 液坐??；紅霉素軟膏、麝香痔瘡膏、太寧栓常規(guī)換藥。

 

2 結(jié)果

2 ． 1 療效標準 按《中醫(yī)肛腸科病癥診斷療效標準》 [2] 評價。

2 ． 2 痊愈情況 治療組一般在 10~15d 痊愈，對照組在 15~20 d 痊愈，兩組痊愈時間分別為（ 13±2.5 ） d 和（ 18±2.3 ） d ，有明顯差異（ P ＜ 0.01 ）。治療組平均痊愈時間比對照組提前 5d （表 1 ）。

表 1 兩組不同時期痊愈情況比較 [n （ % ） ]

組別	n	10d	15d	20d	25d
治療組 對照組	60 60	22 （ 36.6 ） 4 （ 6.6 ）	31 （ 51.6 ） 12 （ 20.0 ）	6 （ 10.0 ） 39 （ 65.0 ）	1 （ 1.6 ） 5 （ 8.3 ）

2 ． 3 不良反應(yīng) 治療組和對照組均有不同程度的便血、肛門墜脹、疼痛。治療組術(shù)后有 7 例出現(xiàn)肛緣水腫，占 11.6% ；尿潴留 2 例，占 3.3% 。對照組術(shù)后有 6 例出現(xiàn)肛緣水腫，占 10% ；尿潴留 3 例占 5% 。兩組無明顯差異，均無術(shù)后大出血、肛門失禁、狹窄等并發(fā)癥。

•  討論

ZZ 型肛腸綜合治療儀的電鉗是利用高頻電容場式電場產(chǎn)熱原理，使痔核組織在最短時間內(nèi)干結(jié)、壞死、繼而脫落而達到滿意的治療效果。其電刀電鉗切割止血并舉，手術(shù)術(shù)野清晰，可控性能好，局限性強，被作用部位與鄰近非作用組織有明顯溫差界限，治療組織達到干結(jié)而不會出現(xiàn)炭化，又不會立即脫落而致大出血。該儀器操作方便，療效確切，是目前較為理想的多功能肛腸病綜合治療儀之一。

治療組愈合時間明顯優(yōu)于對照組，愈合時間比傳統(tǒng)手術(shù)平均提前 5d ，且手術(shù)時間短，術(shù)中術(shù)后出血少，患者痛苦小。

使用 ZZ 型肛腸綜合治療儀應(yīng)注意以下幾點：①痔核暴露要充分，電鉗應(yīng)夾緊痔核基底部且不能過深，以免損傷腸壁；②必須使痔核組織基底部完全干結(jié)，如痔核較大可以反復(fù)通電數(shù)次，直至其完全干結(jié)為止；③電鉗雖然對痔核周圍組織損傷很小，但電鉗周圍仍然產(chǎn)生不小的熱力，因此術(shù)中應(yīng)注意保護痔核間的黏膜皮膚，以免損傷造成肛門狹窄等不良后果。

參考文獻：

[1] 喻德洪，楊新慶，黃筵庭 . 重新認識 提高痔的診治水平 [J]. 中華外科雜志， 2000 ， 38 （ 12 ）： 890.

[2] 中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準 [S ]. 南京：南京大學(xué)出版社， 1994:132.