提要 應(yīng)用杭州大力神有限公司生產(chǎn)的 ZZ — Ⅱ 型肛腸綜合治療儀對(duì) 200 例肛腸病患者進(jìn)行治療和觀察，結(jié)果治愈率 100% 。認(rèn)為該儀器主要功能具有熱透性強(qiáng)，局限性好，瞬間產(chǎn)熱快，操作簡(jiǎn)便，安全可靠等優(yōu)點(diǎn)。但其輔助功能療效體會(huì)不深，有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

關(guān)鍵詞 綜合治療儀療法 肛腸病 評(píng)價(jià)

•  臨床資料 200 例術(shù)后患者中男性 105 例，女性 95 例，年齡 3~70 歲。病種有：各期

內(nèi)痔、混合痔、肛裂、肛竇炎、直腸息肉、肛乳頭增生、肛瘺、血栓性外痔、肛門尖銳濕疣等。療程一般 2 周內(nèi)，肛瘺創(chuàng)面 4 周內(nèi)愈合。

•  方法與要點(diǎn)

•  方法：全部采用側(cè)臥位，按肛腸病手術(shù)常規(guī)消毒，局部浸潤(rùn)麻醉，必要時(shí)采用骶麻。

•  要點(diǎn)：在使用時(shí)首先必須熟悉該儀器的各功能原理，根據(jù)手術(shù)需要靈活運(yùn)用。

•  混合痔：先將外痔皮膚用高頻電刀做“ V ”字型燒切開(kāi)，剝離外痔至齒線處，然后用電極鉗連同內(nèi)痔一并鉗夾使其干結(jié)。

•  單純內(nèi)痔、肛乳頭增生、直腸息肉：可在局麻下，亦可直接在肛門鏡下用電極鉗鉗夾干結(jié)。

•  肛裂：先做肛門松解（側(cè)切、擴(kuò)肛）后，燒切哨兵痔并做“ V 字切口”。肛竇炎：直接燒灼即可。

•  肛瘺：低位瘺將瘺管全部燒切打開(kāi)，清除管內(nèi)壞死組織和膿性分泌物，再燒灼瘺管及周圍的疤痕組織，并引流通暢。高位瘺結(jié)合掛線以免損傷肛門括約功能。

•  肛門尖銳濕疣：應(yīng)在局麻藥中滲入聚肌胞 2mg 注射于疣體基底部，然后燒灼疣體?；蛐g(shù)后加用抗病毒藥，預(yù)防復(fù)發(fā)。

•  注意事項(xiàng) 術(shù)前必須對(duì)患者整體情況深入了解，熟悉該儀器的禁忌癥和適應(yīng)癥，辨證的使用該儀器的各項(xiàng)功能。

•  高血壓、肝硬化或者出血性疾病患者要慎做，嚴(yán)重心臟病患者不做。

•  在治療復(fù)雜性肛門病時(shí)，先作肛門松解，充分暴露病灶后，原則上有內(nèi)至外，由大到小逐步手術(shù)，或分次手術(shù)，切勿貪多。

•  內(nèi)痔痔塊較大者，應(yīng)整塊鉗夾完全，消滅痔塊殘端，可在不同平面重復(fù)鉗夾，但鉗夾時(shí)不宜過(guò)深。外痔部分需將皮膚燒切開(kāi)，不可直接鉗夾以免術(shù)后水腫疼痛。術(shù)中止血要徹底，為避免術(shù)后疼痛，可適當(dāng)選用長(zhǎng)效止痛劑，如亞甲藍(lán)等。

•  痔術(shù)后可以不換藥，但必須便后充分坐浴同時(shí)使用痔瘡膏類藥保護(hù)創(chuàng)面，替代換藥。肛瘺術(shù)后必須換藥。

•  術(shù)后保持大便軟暢，糾正不良排便習(xí)慣，避免劇烈活動(dòng)，嚴(yán)密觀察痔脫落期情況，防止脫落期繼發(fā)性大出血。

•  結(jié)果 痔核脫落大多在術(shù)后 3~5 天內(nèi)，創(chuàng)面一般在 2 周內(nèi)愈合。肛瘺創(chuàng)面大多在 4 周內(nèi)愈合。 200 例術(shù)后患者均一次性治愈，跟蹤觀察一年無(wú)一例復(fù)發(fā)。但痔術(shù)后脫落期繼發(fā)大出血者 2 例，肛門水腫 7 例肛門劇痛 5 例。

•  討論 我院采用杭州大力神有限公司提供的 ZZ- Ⅱ 型肛腸綜合治療儀治療各種肛腸病 200 例，均已治愈。其療效是肯定的，較傳統(tǒng)的手術(shù)方法更為簡(jiǎn)便。經(jīng)過(guò)一年多的臨床使用，就該儀器的各功能初步作以下客觀評(píng)價(jià)。

5.1 電容場(chǎng)痔瘡治療鉗的產(chǎn)熱，是靠組織內(nèi)帶電離子和偶極子在兩極間高速振蕩而產(chǎn)生，其產(chǎn)熱迅速，定向較好，局限性強(qiáng)，不碳化，使組織干結(jié)，臨床上已應(yīng)證確實(shí)如此。

5.2 高頻電刀由于采用了單極輸出，高頻高壓尖端放電等新技術(shù)，無(wú)需與人體連接回路，較傳統(tǒng)電刀更為安全可靠，使用更為方便。但在燒灼切除時(shí)均會(huì)使組織碳化，當(dāng)術(shù)畢清洗創(chuàng)面時(shí)容易出血，當(dāng)碳化物在脫落時(shí)有少量滲血。

5.3 高頻止血鑷止血效果滿意 , 但由于鑷端太尖呈 “ △ ” 型，如重復(fù)鉗鑷多次時(shí)，容易刺傷深部組織再次引起出血，應(yīng)改尖頭為圓頭。

5.4 該儀器的直流電離子導(dǎo)入和直流電解兩種功能，筆者使用不多，體會(huì)不深，故其療效有待在臨床中進(jìn)一步驗(yàn)證。

5.5 該儀器各功能配件消毒較為麻煩，故消毒必須認(rèn)真，避免醫(yī)源性交叉感染發(fā)生。筆者的消毒方

法是：將配件放入 1% 強(qiáng)化戊二醛消毒液中浸泡 5-10 分鐘，用無(wú)菌蒸餾水沖洗，冷風(fēng)吹干后方可裝機(jī)啟用。

摘自《浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)第八次學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編》