提要 ：用 ZZ 型（ HCPT ）全電腦監(jiān)控肛腸治療儀結(jié)合傳統(tǒng)療法治療混合痔 80 例，與單用傳統(tǒng)療法治療的 78 例作對比觀察，結(jié)果顯示：前者術(shù)后出血、滴血、滲血都明顯減少，平均愈合時間縮短。

關(guān)鍵詞 ：混合痔 出血 肛腸治療儀 傳統(tǒng)療法

•  臨床資料

治療組 80 例，男 50 例，女 30 例；年齡最小 25 歲，最大 68 歲，平均年齡 45 歲?；旌现?

最少 1 個，最多 3 個，平均患痔瘡 2.06 個。病程短者 2 年，長者 25 年，平均 13.5 年。

對照組 78 人，男 45 例，女 33 例；年齡最小 24 歲，最大 65 歲，平均年齡 45.5 歲?；蓟?

合痔最少 1 個，最多 3 個，平均 2.1 個。病程短者 1 年，長者 26 年，平均 14.5 年。

•  治療方法

兩組術(shù)前清潔灌腸，常規(guī)備皮、消毒、鋪巾、麻醉。治療組采用全電腦監(jiān)控 ZZ — Ⅲ 型肛腸

治療儀（ HCPT ，高頻電容場痔瘡治療技術(shù)，杭州大力神有限公司出品）與傳統(tǒng)療法相結(jié)合治療。對照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方法（外剝內(nèi)扎法）。

•  肛腸治療儀治療步驟 （ 1 ）在混合痔外痔部分距直腸縱軸最遠(yuǎn)處，向肛門圓心“ V ”

形切開皮膚，用止血鑷提起切開的 V 型皮膚與其下方的靜脈曲張團(tuán)塊，用電光鉗夾住靜脈曲張團(tuán)塊深至根部上至齒線，打開電源開關(guān)，機(jī)器自動控制通電時間，自報完畢并斷電。（ 2 ）沿電光鉗夾過的地方，把靜脈曲張團(tuán)塊和基底組織剪開至齒線。（ 3 ）內(nèi)痔部分的處理同傳統(tǒng)方法。

•  傳統(tǒng)手術(shù)方法步驟 （ 1 ）外痔部分作放射狀“ V ”形切開，鈍性剝離靜脈曲張團(tuán)至

齒線。（ 2 ）內(nèi)痔結(jié)扎：止血鑷順直腸縱軸夾住剝離的靜脈曲張團(tuán)和同方位的內(nèi)痔，進(jìn)行：“ 8 ”字形結(jié)扎，每次結(jié)扎最多不超過 3 個。注意肛管及齒線上結(jié)扎后，寬度要保持在 3~ 4cm 以上，結(jié)扎點要避免位于同一水平線上。

•  術(shù)后處理 兩組患者術(shù)后均給予長效止痛劑 3~5ml ，點狀注射到創(chuàng)面周圍皮膚下和基

底部，并給予全身抗感染治療，兩天流質(zhì)食物。 48 小時后大便，大便后用 1 ： 5000PP 粉坐浴 5~10 分鐘，肛門局部涂九華膏或痔瘡膏，更換紗布保護(hù)創(chuàng)面。

•  治療結(jié)果

治療組：術(shù)后 24 小時排尿困難 3 例，術(shù)區(qū)輕度水腫 2 例，重度疼痛 0 例，中度疼痛 7 例；治愈時間最少 10 天，最多 20 天，平均治愈天數(shù) 14 天。無術(shù)后繼發(fā)出血病例，滲血人數(shù)為 3.75% ，大便滴血人數(shù)為 7.5% 。術(shù)后僅有手紙帶血人數(shù)為 35% ，術(shù)后手紙僅有粉紅色分泌物的人數(shù)為 53.75% 。

對照組：術(shù)后 24 小時內(nèi)排尿困難 2 例，術(shù)區(qū)輕度水腫 3 例，中度水腫 2 例，重度疼痛 0 例，中度疼痛 11 例；治愈時間最少 12 天，最多 23 天，平均治愈天數(shù) 18.5 天。術(shù)后繼發(fā)出血為 3.84% ，滲血為 16.67% ，大便滴血為 38.46% ，術(shù)后僅有手紙帶血為 34.62% ，術(shù)后手紙僅有粉紅色分泌物為 6.41% 。

以上患者經(jīng)對癥處理后癥狀全部消失，恢復(fù)正常，獲痊愈。兩組病人都無不良反應(yīng)，未出現(xiàn)肛門狹窄或關(guān)閉不全。

 

•  討論

（ 1 ） ZZ 型（ HCPT ）全電腦監(jiān)控肛腸綜合治療儀與傳統(tǒng)療法相結(jié)合治療混合痔，操作過程中要注意作“ V ”型切口，最好不用或減少用高頻電刀，以減少皮膚的損傷面。電光鉗夾靜脈曲張團(tuán)時，要盡量夾住基底部，然后通電，這樣靜脈曲張團(tuán)塊的清除就比較徹底。在通電時，要盡量保護(hù)好周圍需保留的皮瓣，使其不被灼傷。（ 2 ）外痔部分放射狀“ V ”形切口，皮下的靜脈曲張團(tuán)可能很大，這時可以各個擊破，用電光鉗一部分一部分地夾住靜脈曲張團(tuán)的基底部通電后再剝離，直到齒線為止。這期間如有出血，可用止血鑷止血。一般說，經(jīng)電光鉗夾過的靜脈曲張團(tuán)塊的基底部，只要夾的多少和通電的時間長短掌握得好，剝離后有出血的情況很少，與傳統(tǒng)的外剝內(nèi)扎法相比較，術(shù)中術(shù)后的出血都少得多，恢復(fù)時間縮短。這種方法，基本解決了混合痔手術(shù)后容易出現(xiàn)的術(shù)后出血問題。（ 3 ）環(huán)行混合痔結(jié)扎一般不超過 3 個，結(jié)扎點要避免位于同一水平線上，以免造成狹窄。為了更好的保護(hù)創(chuàng)面，使電光鉗夾過留下的干結(jié)不至于脫落過快，一般采用塔形紗布加壓包扎，第三天大便前拆開；在清洗局部的過程中，盡量不要讓干結(jié)的痔瘡掉得過早。值得一提的是，即便是干結(jié)過早脫落，其創(chuàng)面滲血，也比用手術(shù)剪或者是用手術(shù)刀剝離的要少。

________ 摘自《四川中醫(yī)》 2001 年第 19 卷第 4 期