近年來(lái)，我院應(yīng)用杭州大力神有限公司研制的 ZZ 型肛腸綜合治療儀，治療外痔、內(nèi)痔、混合痔、直腸息肉、肛乳頭狀瘤、肛瘺、慢性肛裂等肛腸疾病共 510 例，獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1. 臨床資料

本組共 510 例，男性 347 例，女性 163 例。年齡最大 71 歲，最小 5 歲。病種分類：外痔 64 例；內(nèi)痔 126 例；混合痔 196 例；直腸息肉 24 例；肛乳頭狀瘤 8 例，肛瘺 19 例；慢性肛裂 63 例；肛門濕疹、肛門瘙癢癥 10 例。病史最短 4 個(gè)月，最長(zhǎng) 30 余年。

2. 治療方法

2.1 痔瘡治療：術(shù)前患者排盡大便，體位根據(jù)肛管直腸疾病的部位取截石位，或左、右側(cè)臥位，局部麻醉或骶麻。然后用組織鉗提起痔體上部，將電容式電極鉗夾住痔核基底部（注意不宜夾得過(guò)深以防損傷腸壁），確認(rèn)鉗夾滿意后，踩腳控開(kāi)關(guān) 3-5 秒儀器報(bào)警提示，治療結(jié)束。取下電極鉗，用剪刀剔除殘留的壞死痔核組織，也可以經(jīng)一次鉗夾后，在該痔核不同平面反復(fù)開(kāi)機(jī)鉗夾，至痔核壓縮后回納肛內(nèi)，每次治療痔核 2~3 個(gè)，多個(gè)痔核分 2~3 次治療。治療結(jié)束創(chuàng)面涂擦濕潤(rùn)燒傷膏或覆蓋碘仿紗條。術(shù)后口服甲硝唑 0.4g ，每日 3 次，連續(xù) 3 天。便后用 1 ： 5000 高錳酸鉀溶液坐浴，用濕潤(rùn)燒傷膏或市售痔瘡膏涂擦， 10 天左右創(chuàng)口可痊愈，亦有長(zhǎng)達(dá) 15~20 天，無(wú)明顯并發(fā)癥發(fā)生。

2.2 直腸息肉、肛乳頭狀瘤治療：闊基息肉，乳頭狀瘤的摘除，先用高頻電刀在瘤體基底部分離，然后用電極鉗夾住瘤體基底部深些組織，開(kāi)機(jī)摘除達(dá)到“深取摘除，全瘤活檢”目的。有蒂息內(nèi)可將電極鉗伸入腸腔內(nèi)摘除，操作時(shí)拉鉤擴(kuò)張肛門，以利操作。

2.3 肛瘺、肛裂治療：先探查清楚瘺管全部病變，用探針從外口、探入至內(nèi)口，高頻電刀沿探針走向從外口、主管和內(nèi)口切開(kāi)，然后在切開(kāi)的內(nèi)口創(chuàng)腔進(jìn)行燒灼，這樣的操作是為了徹底清除感染的肛腺，亦可防止術(shù)后出血，搔刮管腔壞死組織，修整創(chuàng)緣，使創(chuàng)口呈底小口大的“ V ”字創(chuàng)面即可，高位肛瘺在切開(kāi)齒線以外的管道后作橡皮筋貫穿外括約肌深層、恥骨直腸肌與內(nèi)口相通的管道掛線治療，術(shù)后第二日起，每日高錳酸鉀溶液坐浴，換藥直至痊愈，慢性肛裂存在裂痔、炎性肛乳頭、竇道，應(yīng)用高頻電刀將其一并切除，切斷櫛膜帶，術(shù)后必須指擴(kuò)肛管，若肛管狹窄，切斷部分內(nèi)括約肌，以解除肛管痙攣。

2.4 肛周濕疹或瘙癢癥治療，應(yīng)用該機(jī)直流電藥物離子導(dǎo)入裝置，選擇不同藥物，在直流電作用下，直接皮膚給藥，一般用醋酸氫化可的松 25mg ，維生素 B 1 2.5g ，維生素 B 6 2.5g ，維生素 B 12 100mg ，從正極導(dǎo)入，通電 20 分鐘，電流密度 0.05~0.1mA/cm 2 ，每日 1 次，七日為一療程，一般治療 1~2 個(gè)療程。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痔瘡在治療 3~6 個(gè)月后，經(jīng)肛門鏡檢查，痔核消失，無(wú)明顯瘢痕組織，肛管皮膚與直腸粘膜光滑，指診無(wú)觸及硬結(jié)或隆起粘膜組織，排便通暢，無(wú)便血，為治愈。以痔核明顯縮小，無(wú)內(nèi)痔脫出，無(wú)出血癥狀為治療顯效。以痔核部份縮小，無(wú)內(nèi)痔脫出，排便出血癥狀較明顯減輕為治療好轉(zhuǎn)。以臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)者為治療無(wú)效。其余肛腸疾病均以病灶消除，癥狀消失為治愈標(biāo)準(zhǔn)，以治療后臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)為顯效，癥狀減輕為有效，治療后癥狀無(wú)減輕者為無(wú)效。

3.2 治療結(jié)果 本組 510 例肛腸疾病，病種分類 8 種，經(jīng) ZZ 型肛腸綜合治療儀治療，其中治愈 485 例（占 95.10% ） , 顯效 22 例（ 4.31% ），好轉(zhuǎn) 3 例（占 0.59% ），其各病種療效結(jié)果見(jiàn)附表。

4 討論與體會(huì)

ZZ 型肛腸綜合治療儀，應(yīng)用高頻電容場(chǎng)產(chǎn)熱原理治療痔瘡，在高頻電容場(chǎng)下組織內(nèi)帶電離子和偶極子在兩極間高速振蕩產(chǎn)熱，當(dāng)帶電離子耗竭至組織內(nèi)液干結(jié)時(shí)，兩極間的電阻值增加至一定值，儀器自動(dòng)停止工作，被治療的組織只能達(dá)到干結(jié)而不會(huì)出現(xiàn)碳化現(xiàn)象，干結(jié)的創(chuàng)面粘合較牢固，即使在創(chuàng)面上作輕度的磨擦，也不易出血，干結(jié)在數(shù)日后脫落，因而治療后一般不出現(xiàn)出血現(xiàn)象。高頻電容場(chǎng)產(chǎn)熱是發(fā)生在電極鉗兩極間，局限性強(qiáng)，定向性能好，故組織創(chuàng)傷小，水腫輕。

該機(jī)治療痔瘡保持中醫(yī)傳統(tǒng)治療方式，應(yīng)用現(xiàn)代科技手段，以物理化學(xué)的切割組織的無(wú)縫線結(jié)扎將痔核切除，是中西醫(yī)結(jié)合的產(chǎn)物，它既具有療效可靠的優(yōu)點(diǎn)，又能免除手術(shù)后肛痛，排便困難，尿潴留等不良反應(yīng)及并發(fā)癥。

該機(jī)設(shè)置的高頻電刀，單極輸出。使用方便，切割止血并舉，并且可燒灼贅生物。直流電藥物離子導(dǎo)入功能，可根據(jù)疾病選擇不同藥物，在直流電作用下，直接皮膚給藥，用來(lái)治療炎性外痔，局部感染腫痛，肛周濕疹，瘙癢癥等。

ZZ 型肛腸綜合治療儀治療肛腸疾病療效結(jié)果分析表

 

疾病類型例數(shù)	治 療 結(jié) 果
	治愈 %	顯效 %	好轉(zhuǎn) %	無(wú)效 %
外痔 64	64 100%
內(nèi)痔 126	120 95.24%	6 4.76%
混合痔 196	186 94.90%	10 5.10%
直腸息肉 24	24 100%
肛乳頭狀瘤 8	8 100%
慢性肛裂 63	59 93.65%	3 4.76%	1 1.59%
肛瘺 17	17 100%
12 肛門濕疹 瘙癢證	7 58.33%	3 25.00%	2 16.67%
合計(jì) 510	485 95.10%	22 4.31%	3 0.59%

 

摘自《中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸分會(huì)第九次全國(guó)肛腸學(xué)術(shù)會(huì)議》〈論文匯編〉第 563 頁(yè)