筆者近二年以來運(yùn)用杭州大力神有限公司生產(chǎn)的 ZZ — II 型肛腸綜合治療儀合并結(jié)扎治療混合痔 30 例，療效滿意，現(xiàn)綜合報(bào)道如下：

（一）臨床資料

本組 30 例中，男 18 例，女 12 例；年齡在 20~60 歲，外痔屬靜脈曲張型 16 例，結(jié)締組織型 12 例，伴有乳頭狀纖維瘤 2 例。內(nèi)痔屬靜脈曲張型 16 例，纖維化型 14 例。

（二）治療方法

手術(shù)前一天晚七點(diǎn)口服 10% 甘露醇 500ml ，排空大便，做好腸道準(zhǔn)備，血常規(guī)出、凝血時(shí)間檢查屬正常值，排除高血壓、心臟病、血友病等不宜手術(shù)的疾病。

手術(shù)步驟：患者取左側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾。在局部麻醉下使肛門括約肌松弛， 1% 新潔爾滅棉球消毒肛內(nèi)，兩手食指交叉輕柔擴(kuò)肛，充分暴露手術(shù)野，先單純結(jié)扎內(nèi)痔：在母痔區(qū)或混合痔的內(nèi)痔區(qū)齒線上 0.3cm 左右以中彎血管鉗鉗夾內(nèi)痔，注意勿鉗夾過深。保留各鉗夾內(nèi)痔核間的粘膜橋。以圓針七號(hào)線“ 8 ”字縫扎內(nèi)痔痔核，松解血管鉗，將痔核及結(jié)扎線送回肛內(nèi)。

接通 ZZ — II 型肛腸綜合治療儀電源，根據(jù)外痔類型及痔核間隙分段，盡量保留肛管皮膚，在被結(jié)扎內(nèi)痔外痔外側(cè)緣以高頻電刀作“ V ”字形切口，鼠齒鉗提起外痔，中彎血管鉗在痔基底部鈍性剝離到齒線，換接高頻電容場電鉗（ HCPT 技術(shù)專利）呈放射狀鉗夾被剝離的痔核組織，至組織呈白色干結(jié)狀態(tài)。如痔核過大可在不同平面是進(jìn)行幾次鉗夾呈片狀，剪除殘端的上 1/3 ，觀察被剪除痔核的橫斷面確無血供，若一次性處理三處痔核，應(yīng)選擇一處，挑起外括約肌淺層切斷，作為減壓切口。

外痔若為靜脈曲張型，手術(shù)中靜脈曲張叢要?jiǎng)冸x干凈，止血要徹底。對結(jié)締組織型外痔剝離后的外痔視基閽部較寬的可用橫向弧形鉗夾成片。

（三）術(shù)后處理

術(shù)后以痔瘡栓一枚納入肛門，控制大便一至二天，以濕敷燙傷膏油紗條填塞鉗夾創(chuàng)面；抗炎止血治療；半流飲食；留觀幾小時(shí)待小便暢解后可允回家。術(shù)后飲食調(diào)理大便保持輕暢，便后視肛外水腫情況以自擬硝黃洗劑坐浴每日便后換藥，早期濕敷燙傷膏，待痔核脫落后，創(chuàng)面新鮮時(shí)外用生肌散，忌辛辣，酒。一般七到十天后停換藥，自知 P.P 粉坐浴外用紅霉素軟膏，門診隨訪。

（ 四）療效觀察

本組 30 例，術(shù)后 8 例三天內(nèi)水腫，疼痛存在但可忍，以中藥硝黃洗劑重洗一周后水腫消退，無一例術(shù)后原繼發(fā)性出血，療效滿意。

（五）討論

混合痔因一次性手術(shù)涉及內(nèi)痔、外痔，為了大量開展門診手術(shù)，防止原繼發(fā)性出血的發(fā)生，我們采用了 ZZ — II 型肛腸綜合治療儀的優(yōu)點(diǎn)：

第一：它具有高頻電容場痔瘡治療功能，使被鉗夾組織產(chǎn)生內(nèi)源性熱，產(chǎn)熱快、定向性好，局限性強(qiáng)。作用部位與鄰近組織有明顯溫差，被治療組織只在數(shù)十秒時(shí)間內(nèi)達(dá)到干結(jié)面不出現(xiàn)碳化現(xiàn)象，不會(huì)造成痔核立即脫落而致的原繼發(fā)性出血。（注意手術(shù)時(shí)鉗夾時(shí)間不可過長）

第二：高頻電刀切割使切口無出血，與鄰近組織溫差大，比激光治療高于保護(hù)周圍正常組織。

第三：被治療組織在脫落前 3~5 天內(nèi)各種凝血因子在局部增多，血管閉塞粘合，繼發(fā)性出血的可能性極少。

第四：該機(jī)具有安全、簡便、好掌握的優(yōu)點(diǎn)，適合開展門診手術(shù)，此外還可以運(yùn)用于有肛裂，肛瘺切開，肛門膿腫切排，類銳濕疣等疾病的治療，值得推廣運(yùn)用。

摘自《 肛腸病的診斷與治療 》第 463 頁