杭州大力神有限公司生產(chǎn)的 ZZ 型肛腸綜合治療儀是一組高科技的系列產(chǎn)品，從最初的 I 型（普及型），到 II 型（實(shí)用型），一直發(fā)展到目前的 III 型，即全電腦監(jiān)控型，開(kāi)創(chuàng)了我國(guó)肛腸外科新型的 HCPT 治療新技術(shù)，在全國(guó)各地獲得了廣泛的應(yīng)用和認(rèn)可，取得了令人注目的顯著療效。

1 作用機(jī)制和原理

ZZ 型肛腸綜合治療儀，系利用高頻電容場(chǎng)對(duì)生物體產(chǎn)生內(nèi)源性熱作用和直流電在生物體產(chǎn)生的電解以及利用直流電藥物離子導(dǎo)入等原理，而研制成功的多功能治療儀。

高頻電容場(chǎng)產(chǎn)生的內(nèi)源性熱，熱源是被作用物的本身，所以，具有熱的可控性好，局限性強(qiáng)、定向性準(zhǔn)、產(chǎn)熱快，作用部位與鄰近組織無(wú)明顯溫差界線等優(yōu)點(diǎn)，完全不同于激光、紅外線等外源性熱。外源性熱為傳導(dǎo)熱，作用部位與鄰近組織無(wú)明顯溫差界線。這就使 ZZ 型肛腸綜合治療儀對(duì)治療部位以外的組織產(chǎn)生較小的影響。

高頻電容場(chǎng)痔瘡治療技術(shù)（ HCPT ），系靠組織內(nèi)帶電離子和偶極子在兩極間高速振蕩產(chǎn)熱，當(dāng)帶電離子耗至組織間液干結(jié)時(shí)，兩極間的電阻值增加，儀器自動(dòng)停止工作，因此，被治療組織只能達(dá)到干結(jié)而不會(huì)出現(xiàn)碳化現(xiàn)象，更不會(huì)造成立即脫落而導(dǎo)致的大出血。干結(jié)組織數(shù)日后脫落，在內(nèi)源性熱作用下， 3 天 ~5 天內(nèi)各種凝血因子在局部增多，再加上血管閉塞粘合等因素，極少發(fā)生治療后的再次出血，不僅如此，且對(duì)較大血管的出血有很好的止血作用。

ZZ 型肛腸綜合治療儀的電刀功能，系利用高頻高壓尖端放電原理，采用先進(jìn)的集成電路，單極輸出，無(wú)需與人體連接形成回路，因而比傳統(tǒng)電刀顯得更為性能穩(wěn)定和安全可靠。

直流電解功能，系利用電解原理，使痔瘡組織在酸或堿的作用下，纖維蛋白滲出，繼而纖維化，使血管壁加固增厚而達(dá)到止血目的，也可使息肉壞死脫落。

利用直流電的同性相斥、異性相吸的電學(xué)原理，在肛腸病的處理中，尚可進(jìn)行選擇性的藥物導(dǎo)入治療。

2 適應(yīng)癥和治療方法

ZZ 型肛腸綜合治療儀，系多功能治療儀，它在臨床各科，包括肛腸科、皮膚科、泌尿外科、口腔科、耳鼻喉科和婦產(chǎn)科等，均可應(yīng)用。而在肛腸外科中，它有著極為廣泛的治療范圍，適應(yīng)癥包括各期內(nèi)痔、外痔、混合痔、直腸息肉、肛乳頭肥大、肛乳頭狀瘤、肛裂、肛瘺、肛門(mén)尖銳濕疣。利用藥物離子導(dǎo)入功能，還可治療肛門(mén)濕疹、肛門(mén)瘙癢癥、炎性外痔和肛門(mén)術(shù)后感染等。

其操作方法為：患者取左側(cè)臥位，常規(guī)備皮消毒，局部浸潤(rùn)麻醉，必要時(shí)可采用骶麻。具體治療方法因病而異，對(duì)混合痔，可先將外痔皮膚用高頻電刀作“ V ”字形切開(kāi)，剝離外痔至齒線處，然后再用電極鉗連同內(nèi)痔一并鉗夾使其干結(jié)，時(shí)間為 3 秒 ~5 秒。對(duì)單純內(nèi)痔、肛乳頭狀瘤、直腸息肉，則可于局麻后在直視下直接用電極鉗鉗夾干結(jié)。對(duì)淺表性肛瘺，其基本操作同手術(shù)步驟，先用探針從外口進(jìn)內(nèi)口穿出，用高頻電刀作一次性切開(kāi)，再用止血鉗提起兩側(cè)切開(kāi)之皮膚，用電極鉗鉗夾使之壞死，使創(chuàng)面敞開(kāi)充分暴露，引流通暢，基底瘺管管壁可用電刀燒灼。對(duì)高位肛瘺，則在用電刀切開(kāi)皮膚及皮下管道后，深部用橡皮筋掛線結(jié)扎。對(duì)肛裂、則可擴(kuò)切或側(cè)切術(shù)后，用電刀燒灼基底部，裂痔部分用電極鉗鉗夾干結(jié)壞死。對(duì)尖銳濕疣，可用電刀直接燒灼散在的較小的疣體，對(duì)成簇密集型，看不見(jiàn)皮膚的巨大尖銳濕疣，則可用電極鉗直接鉗夾疣體，暴露基底部后再用電刀燒灼。

在治療過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)有較大出血?jiǎng)?chuàng)面，可直接使用止血鑷，而對(duì)于較小滲血，則可用電刀燒灼止血。

3 療效反饋及評(píng)估

全國(guó)各地有關(guān) ZZ 型肛腸綜合治療儀治療肛腸病的報(bào)道及論文已近百篇，總體反饋及評(píng)估認(rèn)為，該機(jī)功能齊全，治療疾病范圍廣泛，療效確切、顯著，無(wú)需住院，可在門(mén)診治療，病人痛苦少，方法簡(jiǎn)單易行，并發(fā)癥較少，不留后遺癥，而且其治療費(fèi)用也遠(yuǎn)低于手術(shù)或住院治療的開(kāi)支。

西藏軍區(qū)總醫(yī)院蔡尚黨等，從 1995 年 9 月起，用 HCPT 技術(shù)治療各類(lèi)痔瘡 1000 余例，其中內(nèi)痔 671 例，均獲臨床治愈，創(chuàng)面愈合時(shí)間 5 天 ~31 天，平均 15.6 天。未見(jiàn)大出血，明顯水腫、術(shù)后感染、肛門(mén)狹窄、肛門(mén)失禁等病發(fā)癥和后遺癥。其中 21 例術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，占 7% ，有 3 例形成皮垂，占 1% ，未見(jiàn)復(fù)發(fā)病例。湖南省中醫(yī)藥研究院附院肛腸科周立武等于 2000 年 4 月 ~5 月，采用 HCPT 技術(shù)加消痔靈注射治療混合痔 42 例，全部病例均經(jīng)一次治愈，與僅用標(biāo)準(zhǔn)“混合痔外切內(nèi)扎內(nèi)注術(shù)”對(duì)照組比較，發(fā)現(xiàn)在病發(fā)癥、疼痛、水腫、出血諸方面，均為治療組織明顯低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理， P ﹤ 0.005 。成都成華區(qū)婦幼保健院痔瘺科呂建輝等應(yīng)用 ZZ — II500 型肛腸治療儀，從 2000 年 12 月起治療內(nèi)痔、外痔、混合痔 164 例，其平均愈合時(shí)間分別為 18 天、 20 天和 25 天。其中 108 例混合痔患者僅 4 例水腫， 3 天 ~7 天緩解； 20 例出現(xiàn)術(shù)后肛門(mén)墜脹， 3 天 ~5 天內(nèi)消失； 5 例術(shù)后有少量便血。重慶市九龍坡中醫(yī)院涂曉玲用 ZZ 型全電腦監(jiān)控肛腸綜合治療儀治療混合痔 80 例，并和傳統(tǒng)療法治療 78 例進(jìn)行對(duì)照，發(fā)現(xiàn)前者平均愈合時(shí)間為 14 天，后者為 18.5 天，且發(fā)現(xiàn)治療組在術(shù)中和術(shù)后的出血明顯減少。江西省進(jìn)賢縣人民醫(yī)院肛腸科于慶華等，應(yīng)用 ZZ — II 型肛腸綜合治療儀治療各種肛腸病 200 例，均經(jīng)一次治療獲臨床治愈，其中病種包括各期內(nèi)痔、混合痔、肛裂、肛竇炎、直腸息肉、肛乳頭增生、肛瘺、血栓性外痔和肛門(mén)尖銳濕疣等，療程一般為 2 周內(nèi)，肛瘺創(chuàng)面 4 周內(nèi)愈合。全部病例隨訪一年，未見(jiàn) 1 例復(fù)發(fā)。其中痔術(shù)后繼發(fā)大出血者 2 例，肛門(mén)水腫 7 例，肛門(mén)劇痛 5 例。山東省平陽(yáng)縣中醫(yī)院肛腸科丁繼恩等，自 1998 年 4 月 ~1999 年 4 月，采用 ZZ 型肛腸綜合治療儀治療內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫共 120 例；治愈率 100% ，隨訪 1 年 ~2 年，均未見(jiàn)復(fù)發(fā)，亦未見(jiàn)肛門(mén)狹窄等后遺癥。天津市靜?？h肛腸診所王維華等，自 1998 年 9 月起，采用 ZZ 型肛腸綜合治療儀治療 II 、 III 期內(nèi)痔 668 例，均獲一次性治愈，無(wú) 1 例大出血和劇痛，創(chuàng)面愈合時(shí)間為 15 天 ~20 天。術(shù)后輕度疼痛 152 例，占 22.4% 。

在臨床應(yīng)用中，也有些作者提出了一些建設(shè)性的改進(jìn)意見(jiàn)，如：認(rèn)為止血鑷端太尖，呈“△”形，如重復(fù)使用，易刺傷深部組織，從而引起再次出血，建議將尖頭改為圓頭。治療儀的直流電離子導(dǎo)入和直流電解兩種功能，臨床使用較少，其操作也較煩瑣。儀器各功能配件的消毒較為困難。 ZZ — II500 型肛腸綜合治療儀，其攝像頭固定在主機(jī)上，操作不便，如經(jīng)常移動(dòng)主機(jī)，易造成插頭接觸不良和主機(jī)損傷。因而建議安裝在輸液架上，如此可靈活移動(dòng)，使調(diào)整距離圖像效果更好，操作也更為方便。此外，內(nèi)存病歷系統(tǒng)只能儲(chǔ)存 60 余個(gè)病歷，就要重新設(shè)立新文件方能重新工作，增加了操作和查找病歷的困難。關(guān)于電極痔鉗夾，目前僅為單一大小 ，有人建議改為大小不一的不同型號(hào)和規(guī)格，不僅利于操作，且可減少對(duì)鄰近組織的損傷。

4 小結(jié)

ZZ 型肛腸綜合治療儀，利用 HCPT 最新專(zhuān)利技術(shù)，具有電刀切開(kāi)、止血、直流電電解、藥物離子導(dǎo)入等多種功能，有極為廣泛的疾病治療譜，在肛腸外科有著廣泛的應(yīng)用。其優(yōu)點(diǎn)是：適應(yīng)癥廣、療效高、痛苦少、方法簡(jiǎn)單易行，便于操作，病人樂(lè)于接受，病發(fā)癥較少，不留后遺癥，術(shù)后較少?gòu)?fù)發(fā)。成本低廉，患者在經(jīng)濟(jì)上較易承受，系目前較為理想的高科技現(xiàn)代治療手段，不僅適合于大醫(yī)院開(kāi)展，而且也能在基層尤其是鄉(xiāng)村地區(qū)廣泛的推廣使用。

摘自《大腸肛門(mén)病論文匯編》——第八屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合肛腸學(xué)術(shù)會(huì)議 第 258 頁(yè)